Что такое синусит, как лечить это заболевание, знают не все. В черепе человека рядом с носом имеются придаточные пазухи (парные лобные, решетчатые, верхнечелюстные и непарная клиновидная). Они соединены с носовой полостью узкими ходами. Функциями придаточных пазух являются согревание и увлажнение воздуха, облегчение костей, защитная и резонансная (участвуют в образовании голоса). Синуситом называется воспаление 1 или нескольких пазух. Заболеванию в большей степени подвержены дети и молодые люди.
Синусит
Это заболевание преимущественно бактериального происхождения. Реже диагностируются вирусная, грибковая и аллергическая формы данной патологии. Наиболее часто встречается гайморит, при котором воспаляются верхнечелюстные синусы. Маленькие дети (до 5 лет) никогда не болеют гайморитом, т. к. синусы еще полностью не развиты. Игнорирование симптомов болезни чревато грозными осложнениями в виде сепсиса, гнойного воспаления окружающих тканей, менингита и разрушения костей.
Причины синуситов
Возбудителями синусита являются вирусы (респираторно-синцитиальный, вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус), бактерии (синегнойные палочки, стрептококки, пневмококки, стафилококки) и грибки. Проникновение микробов в придаточные пазухи происходит следующими путями:
- гематогенным (через кровь из других органов);
- лимфогенным;
- воздушно-капельным;
- воздушно-пылевым.
Причинами развития хронического и острого воспаления являются:
- Острые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп).
- Переохлаждение. При бактериальном синусите симптомы часто появляются после простуды.
- Снижение иммунного статуса. Приводит к активизации и бесконтрольному размножению микробов. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, люди с лейкозом, гемобластозами, туберкулезом, аутоиммунной патологией и сахарным диабетом. Снижение иммунитета может быть обусловлено злокачественными опухолями, лучевой и химиотерапией.
- Повреждение носовой кости и ее деформация.
- Аномалии строения придаточных пазух.
- Аномалии развития носовых раковин.
- Гипертрофический и другие формы ринита (вазомоторный).
- Нарушение оттока секрета, который вырабатывается бокаловидными клетками слизистой.
- Микозы. Причинами могут быть дисбактериоз и нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия.
- Воздействие на слизистую аллергенов (пыли, аэрозолей, сигаретного дыма, пыльцы растений, частиц насекомых).
- Вдыхание холодного воздуха.
- Профессиональные вредности (вдыхание химикатов).
- Болезни зубов (кариес, воспаление пульпы).
- Наличие очагов инфекции. Гемисинусит может развиться на фоне гнойного отита (воспаления уха), ангины, хронического тонзиллита, трахеобронхита, фарингита, ларингита.
- Наличие полипов. Это доброкачественные новообразования округлой формы, которые могут перекрывать просвет носовых ходов и затруднять отток слизи.
- Длительное нахождение в носовых путях инородных предметов. Частая причина синусита у детей.
- Хирургические вмешательства на верхней челюсти и зубах.
- Аденоиды. Это участки разрастания (гипертрофии) лимфоидной ткани.
- Опухоли, которые располагаются у входа в пазуху.
- Сепсис. Характеризуется распространением микробов по организму.
Классификация
В зависимости от длительности и характера протекания синусит подразделяется на:
- Острый. Симптомы беспокоят не более 3 месяцев.
- Рецидивирующий.
- Хронический. Длится более 3 месяцев. Нередко требует хирургического вмешательства (вскрытия пазухи с дренированием).
В зависимости от морфологических особенностей пораженной пазухи различают следующие формы синусита:
- Продуктивную. Характеризуется гиперплазией тканей. Наблюдаются полипы, кисты и утолщение стенок пазухи.
- Экссудативную. Бывает катаральной, гнойной (секрет густой с примесью гноя) и серозной (секрет жидкий и прозрачный).
- Деструктивную. Возможны казеозное изменение тканей, атрофия слизистой (истончение) и некроз тканей.
- Смешанную.
- Аллергическую. Обусловлена контактом с аллергенами.
- Вазомоторную. Развивается на фоне вазомоторного ринита.
С учетом локализации патологического процесса выделяют фронтит (воспаляется слизистый слой лобной пазухи), гайморит (поражается гайморова пазуха), этмоидит (воспаляется решетчатый синус) и сфеноидит (воспаляется слизистая клиновидной пазухи). Воспаление бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним. Поражение сразу всех пазух называется пансинуситом. По характеру воспаления данная патология подразделяется на отечно-катаральную, гнойную и смешанную.
Симптомы
Клинические признаки синусита определяются характером воспаления, возбудителем и локализацией. Для бактериальной формы болезни характерны следующие проявления:
- Боль в голове. Она не острая, а давящая или сжимающая. Наиболее частая ее локализация — область надбровных дуг, лба, висков и околоносовая зона. При одностороннем поражении боль ощущается только справа или слева. В случае развития сфеноидита она локализуется в глазнице, затылке или теменной области. Гемисинусит может проявляться разлитой болью без четкой локализации. Возникновение этого симптома обусловлено закупоркой синусов гноем и увеличением давления в придаточных пазухах.
- Отечность внутренней части век. Наблюдается при этмоидите.
- Снижение зрение.
- Покраснение конъюнктивы.
- Слезотечение.
- Боль в области глаз.
- Ухудшение обоняния. Развивается при несвоевременном применении лекарств от синусита. Вначале наблюдается гипосмия, которая может сменяться аносмией (полной потерей обоняния).
- Ухудшение носового дыхания. Наблюдается на протяжении всего дня.
- Заложенность носа. Наиболее частый симптом.
- Выделения из носа. Они не такие обильные, как при рините. При гнойном воспалении пазух они густые, зловонно пахнущие, зеленоватого цвета, тягучие, с примесью гноя. Он образуется в результате жизнедеятельности бактерий и контакта их с лейкоцитами.
- Наличие в носу твердых корочек.
- Першение и ощущение кома в горле. Частый признак сфеноидита. Данный симптом возникает в результате стекания секрета по задней стенке глотки и ее раздражения.
- Кашель.
- Астеновегетативные симптомы. Возникают на фоне проникновения в кровь токсинов. Возможны нарушение сна, слабость, недомогание, чувствительные нарушения в виде парестезий, снижения продуктивности труда, быстрой утомляемости, снижения успеваемости в школе, раздражительности, покраснения отдельных участков лица, головокружения и ухудшения памяти.
- Повышение температуры. Это признак острого синусита.
- Чувство распирания в носу.
- Припухлость лица.
Симптомами аллергической формы заболевания являются жидкие выделения водянистого характера, заложенность и головная боль. Возможны признаки сопутствующей аллергической патологии (кожная сыпь, гиперемия, чихание, слезотечение). Острый вирусный синусит часто протекает с высокой температурой, общим недомоганием, болью в мышцах и суставах.
Осложнения синусита
При самолечении, игнорировании симптомов болезни или несоблюдении рекомендаций врача возможны следующие осложнения:
- Проникновение микробов и гноя в головной мозг с развитием менингита или энцефалита. При менингите воспаляются оболочки мозга. Наблюдаются головная боль, тошнота, ригидность затылочных мышц, лихорадка, сонливость, высыпания, рвота, судороги, возбуждение и светобоязнь.
- Остеомиелит. При нем поражаются кости, которые окружают пазухи, и костный мозг.
- Образование свищей.
- Эпидуральный абсцесс (ограниченный участок нагноения тканей).
- Абсцесс головного мозга.
- Полная утрата обоняния.
- Деструкция (разрушение) стенок пазухи.
- Остеопериостит глазницы (поражение надкостницы в области глаза).
- Флегмона век.
- Реактивный отек клетчатки в области глазницы.
- Снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
- Энцефалит (воспаление вещества мозга). Развивается в случае попадания микробов и гноя в черепную ямку, если при синусите лечение не проводится.
- Тромбоз сосудов в области венозных синусов.
- Сепсис.
- Образование метастатических гнойных очагов во внутренних органах (печени, почках, кишечнике).
- Вовлечение в процесс соседних придаточных носовых пазух.
- Арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
- Нарушение функции черепных нервов (глазодвигательного, отводящего, блокового и тройничного).
- Поражение глаз по типу кератита и конъюнктивита.
Диагностика болезни
Нужно знать не только симптомы и лечение данной патологии, но и методы диагностики. Перед тем как вылечить синусит, нужно исключить другие болезни (воспаление слизистой носа, полипы, опухоли, кисты). Для осмотра ЛОР-органов (исследования околоносовых пазух) понадобятся:
- данные опроса пациента (жалоб на момент приема, факторов риска);
- осмотр (внешний и физикальный);
- рентгенологическое исследование пазух;
- МРТ или КТ;
- риноскопия;
- общий анализ крови;
- исследование мазков из носа;
- микробиологические (бактериологические) исследования.
Лечение синусита
Как лечить синусит, должен поведать пациенту ЛОР (лечащий врач). Главными составляющими комплексной терапии являются:
- Использование антибиотиков. Они применяются внутрь или вводятся в виде раствора (наиболее эффективный способ). При бактериальном воспалении препаратами выбора являются цефалоспорины (Цефалексин, Цефоперазон, Цефтриаксон) и пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб). Чуть реже используются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды.
- Применение иммуномодуляторов и противовирусных средств. Это лекарство от синусита вирусной природы. При гайморите на фоне гриппа и ОРВИ могут применяться Ингавирин, Тамифлю, Амиксин и Лавомакс.
- Прекращение воздействия на организм аллергенов (пыли, пыльцы). Требуется, если выявлен аллергический гемисинусит.
- Применение противоаллергических средств (блокаторов гистаминовых рецепторов, антагонистов лейкотриенов, кромонов). При аллергическом воспалении назначаются спреи Кромогексал и Кромоглин, а также системные препараты (Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Зиртек, Цетрин).
- Применение антибактериальных спреев (Изофры, Полидексы). Могут назначаться и капли от синусита.
- Использование солевых средств (Аквалора Форте, Аква Мариса, морской воды). Промывание проводится в случае заложенности носа и затруднения дыхания. Нередко применяется препарат Синуслифт.
- Промывание носовых путей и пазух методом синус-эвакуации при помощи 2 катетеров. Для промывания используется антисептик.
- Применение средств, суживающих сосуды и уменьшающих отек слизистой (альфа-адреномиметиков). Если выявлен гемисинусит, то могут использоваться Нафтизин, Тизин Ксило, Санорин, Риностоп и Снуп. Капли и спреи применяют не более 5-7 дней.
- Прием симптоматических средств (жаропонижающих, НПВС).
- Использование растительных препаратов (Синупрета), гомеопатических средств (Циннабсина) и кортикостероидов (Фликсоназе).
- Ингаляции.
- Обильное питье (при симптомах интоксикации).
- Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, диатермия, ультрафонофорез с кортикостероидами, электрофорез, фонофорез, воздействие на ткани лазерными лучами).
- Вдыхание ионизированного воздуха (спелеотерапия).
- Вскрытие пазухи.
- Дренирование.
Таблетки от синусита используются только с разрешения врача и строго по инструкции. Многие лекарства противопоказаны во время беременности и детям. Перед приемом медикаментов следует ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями. Дозировка подбирается ЛОР-врачом. Многие задаются вопросом, можно ли греть нос при синусите. Прогревания при наличии гнойного экссудата не проводятся.
Народные средства
При воспалении пазух могут использоваться:
- отвар и настои трав (ромашки, календулы);
- пихтовое масло (для ингаляций);
- смесь на основе лукового сока и воды;
- смесь на основе чеснока и яблочного уксуса;
- зеленый чай;
- настой цветков бузины.
Из растворов можно готовить капли в нос при синусите.
Профилактика заболевания
Чтобы пазухи носа не воспалялись, нужно:
- не вдыхать резко холодный воздух;
- вести здоровый образ жизни (это повышает иммунитет);
- предупреждать отит, кариес, пульпит, фарингит, ларингит, ангину и другую инфекционную патологию;
- вакцинироваться от гриппа;
- не травмировать нос;
- не контактировать с химикатами и аллергенами (позволяет предупредить аллергический гемисинусит).
Специфическая профилактика отсутствует.
