Хронический синусит — воспалительное заболевание придаточных пазух носа инфекционного характера. От острой формы заболевания он отличается менее выраженными симптомами и длительным течением. Проявления синусита возможны у людей разного возраста и пола.
Причины и факторы риска
Костная структура на лице состоит из пазух (другое название — синусы), которые представляют собой пустоты, заполненные воздухом и соединяемые с носом узкими каналами. Они играют амортизирующую роль для защиты костного мозга при возможных травмах. Носовые ходы и раковины окружены тонкими тканями, покрытыми слизью, которая обмывает пазухи, вбирая вредные микроорганизмы, а затем по проходам вытекает наружу. Таким образом осуществляется поддержание чистоты этих воздушных пустот для их сохранения в здоровом состоянии.
При появлении инфекции слизистые оболочки раздражаются, тогда жидкая слизь вырабатывается уже в усиленном режиме. Из-за воспаления и отека происходят изменения в структуре ткани (их утолщение и рост полипов) и сужение соустий. При обильном выделении мокроты, отток которой затрудняется, слизь начинает скапливаться в пазухах, густеет, в результате чего начинается развитие гнойных процессов. Каналы могут закупориться частично или полностью.
Продуцирование мокроты будет продолжаться до тех пор, пока не удастся снять воспалительный процесс, начавшийся из-за инфицирования в носовых пазухах. В среднем спустя 12 недель от начала острого синусита болезнь переходит в хроническую стадию.
Таким образом, причины развития хронического синусита состоят в следующем:
- затянувшаяся или недолеченная патология на фоне респираторно-вирусной инфекции у больного (грипп, ангина, ОРВИ);
- нарушения работы иммунной системы, иммунодефициты (врожденные или приобретенные);
- рост аденоидов, что часто встречается у детей.
Факторы риска, которые провоцируют развитие заболевания:
- аллергические реакции, которые вызывают отек тканей в носовых переходах;
- длительное вдыхание дыма при курении или ядовитых веществ на вредном производстве;
- ухудшение проходимости носовых проходов из-за травмы или попадания инородных предметов (чаще у детей);
- искривление носовой перегородки;
- хронические болезни (ВИЧ, муковисцидоз, астма, частые пневмонии).
Формы заболевания
Развитие патологического гнойного процесса может происходить в разных проходах и пазухах лица и головы, с учетом этого выделяют 4 разновидности данного заболевания:
- гайморит — характеризуется развитием воспаления в пораженной гайморовой пазухе после попадания инфекции (стрептококковой, стафилококковой, хламидиозной и т.д.);
- фронтит — гнойный процесс развивается в лобных пазухах, является последствием недолеченного ринита, аденоидита, инфекционных заболеваний (корь, скарлатина);
- этмоидит — при воспалении в области решетчатого лабиринта; болезнь провоцируется бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, сопровождается ощущениями тяжести в основании носа, появлением гнойников в глазнице, фотофобией и др.;
- сфеноидит — в области клиновидной пазухи инфекционного типа, проявляется сильными болями в затылочной, височной области, глазницах, сопровождается неприятным запахом из носа.
Заболевание может быть односторонним (хронический гемисинусит) и двухсторонним.
Формы данной патологии подразделяются на 2 основные группы:
Группа | Форма | Характеристика |
Экссудативные | Серозная | происходит регулярное отделение слизи без загустения |
Катаральная | начинаются патологические изменения при густом экссудате | |
Гнойная | появление из носовых проходов выделений и сгустков гноя серо-коричневого цвета с неприятным запахом | |
Продуктивные | Пристеночно-гиперпластическая | воспаление распространилось не только на слизистые и подслизистые слои, но и в глубину на костные ткани |
Полипозная | происходит разрастание тканей в пазухах носа и лабиринтах в виде небольших «виноградин» |
В зависимости от вида возбудителей, которые являются причиной синусита, различают следующие формы недуга: бактериальная, вирусная, аллергическая, грибковая, полипозная и одонтогенная.
Симптомы хронического синусита
Когда пациент на протяжении длительного времени успевает перенести один или более периодов обострения данной болезни, то воспалительные процессы становятся хроническими. В таком случае у больного проявляются признаки хронического синусита, симптомы которого следующие:
- насморк затягивается на длительное время (более 2 недель), нос заложен, из-за чего дыхание через него затруднено;
- в месте локализации возникает припухлость (нос, лоб, щеки, глазницы);
- густые, желто-зеленого цвета выделения из носовой полости;
- снижение обоняния и потеря вкусовых ощущений;
- в пораженной области ощущается давление;
- боли в голове, которые локализуются в месте, где находится пораженная пазуха, и усиливаются при движении;
- болезненные ощущения в горле, зубах, ушах и т.д.;
- неприятный запах изо рта;
- к ночи появляется сухой кашель (вызван раздражением задней стенки горла из-за стекающих выделений), тошнота;
- состояние лихорадки (температура субфебрильная, озноб);
- слабость, быстрая утомляемость и раздражительность.
Для пациентов, которые уже несколько месяцев мучаются от вышеприведенных симптомов и размышляют над вопросом, возможно ли вылечить хронический насморк, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-отоларингологу для уточнения диагноза и обследования.
Особенности протекания заболевания у детей
Диагностирование синусита в хронической форме встречается у детей уже с 2-летнего возраста. Существуют некоторые особенности протекания заболевания у детей, которые зависят от возраста:
- в 2-7 лет — превалируют общие симптомы болезни (температура, дыхание через рот, вялость, воспаление шейных лимфоузлов, нарушения сна, плохой аппетит);
- более старшие дети имеют симптоматику, аналогичную взрослым.
Местные признаки зависят и от локализации воспалительного процесса. При гайморите проявляются головные боли, гнойные выделения из носа, кашель (у детей раннего возраста болезнь фиксируется редко). Фронтит наблюдается у детей в 15-40% случаев при хроническом синусите и сопровождается небольшим повышением температуры и головной болью, которая усиливается при движении глаз (особенно утром).
Диагностика
Заболевание можно диагностировать только спустя 2-3 месяца после выявления острой формы синусита, т.к. в такое время все симптомы усиливаются.
Для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:
- диафаноскопия — просвечивание назальных пазух при помощи специальной лампы, что позволяет адекватно оценить состояние воздушных полостей;
- МРТ — современный вид исследования, дающий точную картину заболевания (недостаток — высокая стоимость процедуры и отсутствие оборудования в некоторых больницах);
- рентген лицевых пазух;
- пункция верхнечелюстной пазухи с введением дренажной трубки — позволяет идентифицировать форму болезни, ее характер и причины появления, а затем проводить ежедневные промывания полости носа и пазух с лекарствами;
- синусоскопия (УЗИ) — показывает состояние пазух и позволяет обнаружить отклонения и нарушения;
- бактериологические исследование патологического содержимого (слизи и выделений) из назальных проходов.
Лечение недуга
Чтобы избавиться от хронической формы синусита, лечение необходимо проводить в комплексе, применяя следующие группы медикаментов:
- местные капли и спреи стероидного вида (Бетаметазон, Триамцинолон) — помогают снизить отечность и воспалительный процесс;
- глюкокортикостероидные препараты — назначают в тяжелых случаях, чтобы избежать побочных эффектов (Преднизолон), курс — 3 месяца;
- антибактериальные средства пенициллиновой или цефалоспориновой группы — антибиотики при острой форме болезни применяются для уничтожения патогенной микрофлоры, продолжительность курса — 10-30 дней;
- противогрибковые препараты (Нистатин, Амфотерицин) — при грибковой форме заболевания;
- антигистаминные средства — при аллергической форме болезни и для снятия отеков слизистой;
- анестезирующие средства (Аспирин, Ибупрофен);
- антилейкотриеновые препараты — для снижения воспаления и заложенности носа при астме или полипозе (Зафирлукаст, Зилеутон и др.);
При лечении синусита применяются также другие эффективные способы лечения:
- синусотомия — применяется при запущенной форме гайморита или фронтита, позволяет вскрыть пораженный участок, удалить гнойные сгустки и полипы;
- хирургические — применяются при полипозной форме для удаления кист, полипов или других новообразований в носовых пазухах, исправления искривленной носовой перегородки;
- физиотерапевтические (промывание антисептическими растворами, УВЧ, электрофорез, ультразвук, грязевые аппликации и др.);
- лечение народными средствами — при помощи паровых ингаляций и других методов, только с разрешения лечащего врача.
Народные методы, или как вылечить хронический синусит в домашних условиях:
- промывание носа при помощи солевого раствора (с добавлением нескольких капель йода) или травяными отварами (зверобой, календула, ромашка, шалфей — 1 ст.л. смеси на стакан кипятка, остудить, процедить);
- закапывание в носовые ходы 2%-ного раствора мумие (трижды в день по 3 капли), параллельно принимать по 0,1 г мумие, курс лечения -10 дней;
- закапывание ментоловыми каплями (для взрослых пациентов) и втирание ментолового масла в лоб и переносицу;
- для детей хорошо помогает закапывание облепиховым или шиповниковым маслом;
- паровые ингаляции способом вдыхания горячего влажного воздуха над емкостью с лекарственными настоями трав (отвары картофеля, пихты, ромашки, эвкалиптовое масло, сода и др.) — не рекомендуется при повышенной температуре и тяжелом состоянии пациента;
- закапывание сока растений (лук, чеснок, алоэ, редька и т.д.);
- ингаляции при помощи небулайзера с добавлением лечебных растворов;
- закапывание в нос сложных растворов, составленных из сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов;
- для укрепления общего состояния и иммунитета — настой зверобоя (20 г травы на 1 стакан кипятка, разделить на 3 порции и пить в течение дня), курс 10-14 дней.
Следует учитывать, что прогревание носа и области назальных или лобных пазух у детей и взрослых при лечении хронического синусита при наличии в них гнойного экссудата категорически запрещено. По мнению лор-врачей, это может привести к прогрессированию заболевания.
Возможные осложнения и последствия
Хронические формы синуситов любой разновидности протекают часто с нагноениями и распространением инфекции в прилегающие области. Из-за этого возможно развитие тяжелых осложнений:
- верхнечелюстная форма остеомиелита, при котором распространяющийся гнойный процесс может дойти до костного мозга и спровоцировать его поражение;
- осложнения на глаза с возможным отслоением сетчатки, что провоцирует потерю зрения;
- внутричерепные патологические изменения (менингит, абсцесс мозга).
Профилактика
Хронические синуситы относятся к неприятным заболеваниям, которые при пренебрежении правилами лечения могут переходить в тяжелые осложнения. Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют проводить следующие профилактические мероприятия:
- поддерживать хороший иммунитет, периодически употреблять комплексные витаминные препараты;
- проводить своевременное лечение любых патологий, сопровождающихся воспалением в лицевых и назальных пазухах;
- отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
- избегать стрессов и переохлаждений, которые активизируют действие возбудителей болезни;
- соблюдать правила личной гигиены.
При любых формах синуситов при соблюдении рекомендаций, назначений врача и регулярном приеме лекарственных препаратов заболевание удастся победить и избежать хирургической операции или тяжелых последствий для здоровья.