Риносинусит (rhinosinusit) — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Заболевание характерно для людей старше 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Иногда болезнь встречается у детей. Термин rhinosinusit в медицине применяется всего 2 десятилетия, поэтому многие пациенты часто задают вопросы о том, что такое риносинусит, каковы его симптомы, чем болезнь отличается от более знакомых гайморита, ринита, синусита и др., каковы методы диагностики и лечения, сколько длится заболевание, что такое риносинусопатия.
Что такое риносинусит?
Верхние дыхательные пути представляют собой совокупность полостей (пазух) в лицевой части черепа, соединенных носовыми ходами. Различают пазухи лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатый лабиринт. Попадание вируса или инфекции в дыхательные пути чаще всего приводит к воспалению верхнечелюстных (гайморовых) пазух и стремительному развитию неприятных и тяжелых симптомов.
Слизистая оболочка отекает и утолщается. Полости между пазухами и носом перекрываются, образуя замкнутое пространство. Внутри пазухи развивается отрицательное давление, в результате чего снижается поступление кислорода. Реснички, выстилающие поверхность пазухи, теряют подвижность, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Развивается застой слизи.
Все эти изменения в совокупности создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.
Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Термин происходит от латинского слова sinus, что переводится как «пазуха», а синусит означает воспаление пазухи. Однако вирус или инфекция никогда не затрагивают строго 1 пазуху. Они проникают и в носовые ходы, вызывая воспаления слизистой носа, что уже называется ринитом (от латинского rhino — нос), и в другие полости лицевой части черепа, поэтому было принято решение обобщить терминологию и называть воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух более точным термином — риносинусит.
Причины развития риносинусита
Воспаление слизистых носа и околоносовых пазух может развиться вследствие ряда факторов и их сочетаний, к которым относят:
- наследственную предрасположенность;
- врожденные или приобретенные дефекты строения носа, например искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов;
- лицевые травмы;
- стоматологические процедуры и инфекции;
- ослабление иммунитета или иммунодефицитные состояния;
- привычку неправильно сморкаться, освобождая от слизи одновременно обе ноздри;
- наличие аденоидов у детей и полипов у взрослых;
- аллергические реакции;
- систематическое вдыхание раздражителей, таких как химикаты, пыль и т. п.;
- вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
- бактериальные патологии, вызванные штаммами стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.;
- грибковые инфекции;
- бронхиальную астму;
- заболевания близкорасположенных органов.
Симптомы риносинусита
Заболевание имеет несколько видов, отличающихся собственной симптоматикой. Однако большинство симптомов являются общими признаками риносинусита. К ним относятся:
- заложенность носа;
- заложенность ушей;
- отечность слизистых оболочек носа и околоносовых полостей;
- затрудненное дыхание носом;
- чихание;
- потеря обоняния;
- обильные слизистые выделения из носовых полостей;
- слезотечение;
- нарушение вкусовых ощущений;
- зубная боль.
Виды риносинуситов
Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.
Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.
По причине развития заболевание бывает:
- вирусным;
- грибковым;
- бактериальным;
- смешанным.
Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.
Острый
Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:
- повышение температуры;
- головная боль;
- отек лица;
- ощущение сдавливания в области пазух;
- давление в ушах;
- слабость;
- заложенность носа и затрудненное дыхание;
- обильные слизистые выделения.
При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.
Хронический
Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:
- курение;
- регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
- врожденные аномалии старения носа;
- склонность к аллергическим реакциям.
Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:
- постоянная заложенность носа;
- снижение обоняния;
- гнусавость голоса;
- распирание в области пазух;
- гнойные выделения.
Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.
Полипозный
Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:
- боли в голове и в области пазух;
- заложенность ушей;
- хроническая усталость;
- проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
- ощущение инородного тела внутри.
Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.
Гнойный
Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:
- повышенная температура;
- лихорадка;
- гнойные выделения из носа;
- головные и лицевые боли;
- отечность лица;
- боли в мышцах и суставах.
Аллергический
Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:
- покраснение глаз;
- чихание;
- слезотечение;
- головные боли;
- обильные прозрачные выделения из носа.
Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:
- пыльца растений;
- шерсть животных;
- химикаты;
- споры грибов;
- пыль.
Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.
Катаральный
Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:
- аллергии;
- стоматологические инфекции;
- искривление перегородки носа;
- переохлаждение;
- полипы и другие новообразования в полости носа;
- вирусные и грибковые инфекции.
Симптомами клинической картины выступают:
- заложенность носа;
- потеря обоняния;
- повышение температуры;
- головные боли;
- нарушение сна;
- отечность лица;
- конъюнктивит;
- слезотечение.
Вазомоторный
Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:
- постоянная заложенность носа;
- чихание;
- гнусавость голоса;
- нарушение обоняния;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- обильные водянистые выделения из носа.
Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:
- анатомические патологии носа;
- курение;
- изменение гормонального фона;
- стрессовые ситуации;
- частое применение назальных капель;
- переохлаждение.
Диагностика
Диагностика заболевания производится при помощи:
- Визуального осмотра отоларинголога с определением методом пальпации мест с болевым синдромом.
- Инструментальных исследований, к которым относятся:
- риноскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку носовых проходов;
- эндоскопия, позволяющая выявить физиологические нарушения в строении внутренних участков носа;
- рентгенография, дающая представление о состоянии клиновидной и лобной пазух;
- УЗИ, при помощи которого диагностируется наличие полипов, кист, воспалений в лобных пазухах;
- компьютерная томография, выявляющая особенности строения носа;
- магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить опухоли.
- Лабораторных исследований, к которым относятся:
- анализ крови;
- микробиологическое исследование назальных выделений, позволяющее определить возбудителей заболевания;
- бактериологический посев.
Лечение риносинусита
Лечение риносинусита включает комплекс мер: применение антибактериальных средств, промывание носовых проходов, физиопроцедуры.
В перечень необходимых лекарственных средств, выбор которых зависит от вида заболевания и восприимчивости пациента, обязательно входят антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего назначают:
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин.
В зависимости от сопутствующих симптомов дополнительно назначаются и другие лекарства от риносинусита:
- Чтобы сбить температуру и избавить пациента от болевых ощущений, применяют Ибупрофен и Парацетамол.
- Воспаления снимают при помощи Лоратадина и Гидрокортизона.
- Для снятия заложенности носа применяют Виброцил, Ринофлуимуцил.
- Для разжижения мокроты и выведения жидкости из пазух назначают Синупрет.
- Снять отеки и сузить сосуды помогают капли Називин, Тизин, Ринонорм.
- Спрей Аквамарис применяют при чрезмерной сухости слизистой носа.
- Для промывания носа используют растворы Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.
- С целью повышения иммунитета назначают ИРС-19, Иммунал или Имунорикс.
При лечении риносинусита у детей стараются обойтись без антибиотиков. Врачи назначают промывания носа отварами трав и растворами морской соли, лечение антисептическими каплями, ингаляции с использованием минеральной воды «Боржоми», другие физиопроцедуры:
- УВЧ;
- элктрофорез;
- лазеротерапию;
- диадинамические токи.
Такие же физиопроцедуры назначают взрослым. Важное значение отводится санации зубов, т. к. одонтогенный фактор нередко становится причиной рецидива риносинусита, а также укреплению иммунитета.
Народная медицина
Средства народной медицины являются эффективным дополнением при лечении воспалений слизистой оболочки носа. Наиболее популярными лечебными средствами в домашних условиях являются:
- промывания носоглотки отваром шалфея, соками свеклы или лимона, предварительно на ½ разбавленными чистой водой и подсоленными;
- закапывание в нос смеси, состоящей из сока картофеля, лука и жидкого меда, смешанных в равных пропорциях;
- закапывание в каждую ноздрю по 2 капли сока алоэ или каланхоэ;
- прогревание областей лицевых пазух подогретой на сковороде солью, помещенной в льняной мешочек;
- ингаляции с применением отвара, состоящего из цветков ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта и валерианы, взятых в равных пропорциях.
Хирургическое вмешательство
Если лечение риносинусита консервативными и народными средствами результата не принесло, приходится прибегать к крайней мере — хирургическому вмешательству. Существует несколько методик оперативного лечения:
- Пункция пазух (прокол). В ходе операции хирург прокалывает наиболее тонкий участок кости, вымывает антисептиком скопившийся гной и вводит антибиотик.
- Эндоскопия полипов. Подобные наросты могут появиться благодаря запущенной форме заболевания и одновременно стать причиной хронического рецидивирующего риносинусита. Поэтому полипы необходимо удалять.
- Синусотомия — наиболее сложная операция с длительным периодом реабилитации, к которой прибегают в самом крайнем случае. Операция предполагает удаление части лицевой кости методом вскрытия.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы организма с целью создания мощного барьера на пути внешних вирусов и инфекций. Для этого следует:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься закаливанием;
- поддерживать организм курсами витаминов;
- в периоды эпидемий вирусных заболеваний стараться не контактировать с больными, по возможности избегать людных мест, не переохлаждаться и ежедневно проводить промывание носа при помощи специальных средств.
В случае, если заболевания избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
