Лечение полипозного риносинусита: медикаменты, народная медицина

Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов. Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.

Что такое полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух. Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.

Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).

Возможные причины появления

Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:

1. Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
2. Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
3. Другие хронические заболевания носа (ринит).
4. Неровная носовая перегородка.
5. Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
7. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
8. Механические травмы носа и черепа.

В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:

• инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
• появление отека слизистой носа;
• гипертрофия и гиперплазия тканей.

Клиническая картина

Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:

1. Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
2. Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
3. Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
4. Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
5. Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
6. Сухость слизистой рта.
7. Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
8. Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.

Последствиями риносинусита могут быть:

• аносмия (потеря обоняния);
• малигнизация (злокачественное перерождения новообразования);
• изъязвление;
• носовые кровотечения (возникают при повреждении кровеносных сосудов на фоне повреждения язвенных дефектов);
• приступы ночного апноэ (непроизвольного прекращения дыхания во время сна);
• инфицирование тканей бактериями (чревато образованием гнойного секрета).

Диагностика

При слизистых выделениях и заложенности нужно посетить ЛОР-врача. Методами диагностики заболевания являются:

1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни). Помогает понять возможные причины образования полипов.
2. Физикальный осмотр (пальпация).
3. Внешний осмотр. Обращают внимание на перегородку носа, область переносицы и веки.
4. Риноскопия (инструментальный осмотр слизистой носовой полости). Выявляет отек слизистой, полипы грибовидной формы (они белого или серого цвета, блестящие, с широким основанием, безболезненные, размером несколько миллиметров). Полипы не кровоточат и не распространяются на окружающие ткани. С помощью риноскопии можно диагностировать наличие воспалительного процесса и наростов.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Самые информативные исследования. Они помогают выявить состояние тканей (дефекты, искривление перегородки).
6. Эндоскопическое исследование (введение в носовые ходы зонда с камерой).
7. Риноманометрия. Позволяет определить носовое сопротивление, скорость движения воздуха и давление. При синусите давление в полости носа повышено.
8. Исследование мазков из носа (для исключения бактериальной природы болезни).
9. Аллергические пробы (для исключения аллергического риносинусита).
10. Биопсия с цитологическим анализом. Позволяет исключить злокачественные опухоли.
11. Общий анализ крови. При хронической форме болезни может быть без изменений.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным риносинуситом, аллергической патологией, опухолями, аденоидами, инородными телами и ринитом.

Медикаментозная терапия

Лечение полипозного риносинусита чаще всего комбинированное (операция дополняется консервативной терапией). Только применение медикаментов неэффективно. Крупные полипы, локализующиеся в носовой полости, удаляют с помощью эндоскопа. Этот способ удаления полипов используется наиболее часто. Его преимуществами являются бескровность, безболезненность, эффективность, простота и низкая степень травмирования тканей.

Возможно проведение открытой или лазерной полипэктомии. В случае поражения придаточных пазух эффективным считается радикальное хирургическое вмешательство по типу синусотомии. В ходе проведения операции пазухи вскрывают, иссекают пораженные ткани и удаляют полипы, что приводит к улучшению циркуляции воздуха и облегчению дыхания.

Лечить воспаление слизистой оболочки носа и пазух можно с помощью следующих лекарств:

1. Антибиотиков широкого спектра (пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов, аминогликозидов). Они показаны при инфицировании тканей. Антибиотики назначаются курсом на 7-14 дней.
2. Местных антибиотиков (Изофры, Полидексы).
3. Местных кортикостероидов в форме капель (Фликсоназе).
4. Сосудосуживающих средств (Риностопа, Санорина, Тизина Ксило).
5. Антисептических растворов.

При симптомах синусита лекарства назначаются пациентам с учетом их возраста и противопоказаний. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами (индуктотермией, ультрафиолетовым облучением), промыванием носа, ингаляциями с кортикостероидами.

Народная медицина

Народные методы лечения при полипозном синусите малоэффективны. Травяные отвары, мази и настои позволяют уменьшить отек, подавить патогенную микрофлору, но удаление полипов с помощью них невозможно. Могут применяться следующие средства:

1. Капли на основе мумия. Измельченную смесь растворяют в небольшом объеме воды, после чего добавляют глицерин. Полученный раствор закапывают в носовые ходы 2-3 раза в сутки. Длительность терапии не менее 3 недель.
2. Отвар на основе облепихи и сока зверобоя.
3. Капли с чистотелом. Позволяют уменьшить симптомы заболевания (отек, боль). Для приготовления отвара понадобятся 200 мл кипятка и 2 ч. л. растения.

Эффективными считаются средства, стимулирующие иммунитет. Для повышения общей сопротивляемости организма можно использовать отвар шиповника, настои и отвары на основе эхинацеи, лимонника, ромашки, женьшеня и шалфея. В случае присоединения инфекции и заложенности носа можно промывать носовые ходы и пазухи солевыми средствами (раствором натрия хлорида или морской водой).

Профилактика

Мерами профилактики риносинусита являются:

1. Устранение деформации носа (проведение септопластики). Позволяет восстановить проходимость дыхательных путей и улучшить отток слизи.
2. Предупреждение травм.
3. Предупреждение острых инфекций грибковой, бактериальной и вирусной природы. Достигается посредством вакцинации, повышения иммунитета, отказа от вредных привычек, правильного питания и закаливания.

С целью профилактики осложнений и рецидивов необходимо наблюдаться у врача (не реже 1 раза в полгода после удаления полипов) и строго придерживаться схемы лечения.