Виды ринита, методы лечения

Ринит (насморк) — острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой носа инфекционной, травматической или аллергической природы. Данная патология развивается самостоятельно или на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний. Длительное течение ринита у взрослых и детей может стать причиной атрофии слизистой, потери обоняния, носовых кровотечений, отита, синусита и фарингита.

Что такое ринит

Ринит — преимущественно инфекционная патология. К его возникновению могут привести:

• иммунодефицит;
• переохлаждение;
• попадание в нос химических веществ, дыма, газов, пыли и аллергенов;
• аденоиды и полипы;
• искривление носа;
• курение;
• аномалии развития;
• нейро-эндокринные нарушения;
• сосудистые расстройства;
• острые инфекционные и бактериальные заболевания;
• контакт с источником инфекции.

Симптомы ринита

Наиболее частыми симптомами являются:

• выделения слизистого или гнойного характера;
• зуд в носу;
• жжение;
• сухость слизистой;
• заложенность носовых ходов;
• приступы чихания;
• носовые кровотечения;
• неприятный запах, исходящий от больного (при озене);
• лихорадка;
• повышение температуры тела;
• невозможность дышать через нос;
• бессонница;
• ощущение наличия в носоглотке инородного предмета;
• гнусавость;
• першение (при сопутствующем фарингите).

При вторичном рините на фоне других заболеваний наблюдаются признаки основной патологии (высыпания, боль в мышцах и суставах, кашель).

Разновидности ринита

Выделяют следующие виды ринита:

• острый;
• хронический;
• инфекционный (вирусный и бактериальный);
• вазомоторный;
• аллергический;
• атрофический (озену);
• гипертрофический;
• посттравматический;
• лекарственный;
• простой катаральный.

К вторичным формам относятся дифтерийный, коревой, скарлатинозный, ринит на фоне гриппа, инфекционного мононуклеоза и ОРВИ.

Вазомоторный

Данная форма насморка протекает в хронической форме и обусловлена изменением сосудистого тонуса на фоне нейровегетативных расстройств. Вазомоторный ринит чаще встречается у людей 20-40 лет. Предрасполагающими факторами являются:

• вдыхание холодного воздуха;
• уменьшение влажности;
• вдыхание вредных химических веществ, содержащихся в выбросах предприятий и транспорта;
• пассивное и активное курение;
• раздражающие запахи;
• эндокринные расстройства;
• невротические расстройства;
• сосудистые заболевания (гипертензия, вегетососудистая дистония);
• респираторные инфекции;
• аденоиды;
• бесконтрольное применение альфа-адреномиметиков в форме спреев и капель, противозачаточных препаратов и нейролептиков;
• употребление алкоголя.

Симптомами заболевания являются чихание, затруднение дыхания носом, ринорея (обильные и жидкие выделения слизистого характера) и закладывание носа поочередно в правой и левой его половинах. Вазомоторный ринит протекает приступообразно. Обострения возможны по утрам, после стресса и контакта с раздражителями. После окончания приступа состояние нормализуется.

Аллергический

Ринит аллергической природы представляет собой воспалительную реакцию в ответ на контакт с аллергенами. Эта патология — проявление поллиноза (сенной лихорадки). Аллергический ринит бывает круглогодичным и сезонным (обостряется преимущественно летом и весной). Болеют дети и молодые люди до 20 лет.

Развитию заболевания способствуют:

• вдыхание пыльцы;
• контакт с тополиным пухом;
• вдыхание пыли и спор грибков;
• контакт со средствами бытовой химии;
• контакт с микроскопическими клещами и насекомыми.

Болезнь проявляется продолжительным чиханием при контакте с веществом, зудом, раздражением кончика носа, образованием на нем поперечной складки, постоянной заложенностью носовых ходов, дыханием через рот, дискомфортом в глазах и водянистыми выделениями из носа. Круглогодичная форма часто осложняется отитом, синуситом, полипами и конъюнктивитом.

Травматический

Насморк у детей и взрослых часто обусловлен искривлением носовой перегородки на фоне травм. Причиной могут быть и хирургические вмешательства. У таких людей слизистая оболочка носовой полости одной половины пересыхает, а другая продуцирует большое количество слизи. С подобной проблемой часто сталкиваются спортсмены (боксеры, каратисты).

Атрофический

Нужно знать не только, почему развивается ринит, формы заболевания, но и особенности озены. Атрофический ринит отличается хроническим течением, истончением слизистой и поражением нервных окончаний. Разновидностью этой патологии является озена (зловонный насморк). К факторам риска относятся:

• эндокринные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• проникновение инфекции (инфицирование клебсиеллами);
• аутоиммунные заболевания;
• лечение сосудосуживающими назальными средствами;
• нехватка в организме железа и витамина D;
• врожденное недоразвитие черепа и околоносовых пазух;
• перенесенные воспалительные заболевания.

Эта разновидность ринита отличается длительностью течения. Заболевание может начаться в 7-8 лет и закончиться в 40-50. Симптомами озены являются:

• вязкое отделяемое из носа со зловонным запахом;
• наличие корочек в носу;
• неприятный запах;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• головная боль;
• гипоосмия (снижение обоняния);
• затруднение дыхания носом;
• сухость слизистой;
• частые кровотечения;
• вялость.

Наиболее ярко признаки выражены в пубертатном возрасте.

Гипертрофический

Для гипертрофической формы ринита характерно разрастание (утолщение) слизистой носа. Обострения наблюдаются весной и осенью. Чаще болеют люди 25-55 лет, работающие во вредных условиях труда. К факторам риска относятся:

• неровная носовая перегородка;
• травмы и аномалии развития;
• частое воспаление слизистой оболочки полости носа;
• сосудистая патология (атеросклероз, высокое давление);
• полипозные разрастания;
• разрастание лимфоидной ткани (аденоиды);
• вдыхание газов, сигаретного дыма и пыли.

Начинается заболевание с поражения мерцательного эпителия, нарушения выработки слизи бокаловидными клетками, образования ринолитов (камней) и метаплазии. Признаки неспецифичны. Наряду с общими симптомами наблюдаются храп, приступы ночной остановки дыхания и изменение тембра голоса.

Инфекционный

Инфекционная форма заболевания чаще всего развивается в сезон гриппа и ОРВИ (зимой и осенью). Болеют преимущественно дети, что связано с посещением организованных коллективов (школ, детских садов, спортивных секций и кружков). Заражение происходит через воздух (аэрогенным способом). Возможно инфицирование в бытовых условиях и пищевым способом.

Острый инфекционный ринит длится 7-10 дней и протекает в 3 стадии. Вначале отделяемое из носа жидкое и слизистое, затем оно становится вязким и изменяет цвет с прозрачного на желтый или зеленый. При вирусной этиологии насморку часто сопутствует конъюнктивит. Характерны симптомы интоксикации в виде высокой температуры, слабости и озноба. Хроническая форма заболевания протекает более спокойно.

Вторичные риниты отличаются специфичностью симптомов. При насморке на фоне дифтерии часто поражаются глотка и связки. На миндалинам появляется фибринозный налет. Наблюдаются лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и признаки поражения нервной системы. При рините на фоне скарлатины дополнительные симптомы включают озноб, лимфоаденопатию, мелкоточечную сыпь и покраснение языка.

Гонорейный насморк у детей

Ринит часто возникает на фоне гонококковой инфекции, когда возбудители проникают в носоглотку. Заражение происходит контактно-бытовым способом. Возможно инфицирование новорожденных детей от больных матерей. Инкубационный период составляет от 1 дня до 2 недель. У подростков наряду с признаками ринофарингита часто наблюдаются симптомы поражения мочеполовых органов (боль в животе, учащенные микции, зуд, жжение, выделения).

Опасность разных видов ринита

Каждая форма ринита чревата теми или иными последствиями. При озене возможны следующие осложнения:

• кровотечения;
• нарушение вкусовой чувствительности и обоняния;
• ларингит (воспаление гортани);
• синусит;
• трахеит;
• поражение глаз по типу кератита, блефарита и конъюнктивита;
• поражение органа слуха (отит, евстахиит);
• воспаление оболочек головного мозга;
• бронхит;
• невралгия тройничного нерва;
• депрессия;
• нарушение пищеварения;
• гастрит;
• ухудшение памяти.

К последствиям вазомоторного ринита относятся неврологические симптомы, нарушение сна и снижение трудоспособности. Для этой разновидности ринита характерно легкое течение.

Круглогодичный аллергический насморк часто осложняется присоединением вторичной инфекции, поражением конъюнктивы, образованием полипов, отитом и синуситом. Осложнения при гипертрофической форме заболевания включают воспаление слезного мешка, гайморит, воспаление евстахиевой трубы, отит и трахеобронхит.

Лекарственные средства от ринита

Диагностика острого и хронического ринитов включает риноскопию, осмотр глотки и полости рта, физикальное исследование, КТ или МРТ, рентгенографию и сбор анамнеза.

При воспалении слизистой носа могут назначаться:

1. Альфа-адреномиметики с сосудосуживающим эффектом (Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл, Снуп, Галазолин). Они применяются при остром и аллергическом ринитах. Адреномиметики нельзя использовать длительно ввиду риска атрофии слизистой и развития привыкания.
2. Средства на масляной основе (Пиносол). Показаны при остром и хроническом атрофическом воспалении, а также сухости слизистой носа.
3. Кортикостероиды в форме спрея (Флутиказон, Будесонид).
4. Комбинированные антибактериальные средства (Полидекса).
5. Антибактериальные средства (Изофра).
6. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогексал, Кромоглин, Хай-Кром). Эффективны при аллергическом рините.
7. Системные противоаллергические средства (Зодак, Телфаст, Фексадин, Аллегра, Динокс).
8. Системные антибиотики.
9. Мази (Мометазон, Момедерм). Применяются при круглогодичном аллергическом рините.
10. Противовирусные средства (Кагоцел, Тамифлю, Трекрезан, Оксолин в форме мази).
11. Интерфероны.
12. Растворы (щелочные, солевые, дезинфицирующие). Эффективны при озене.
13. Антисептики (раствор Люголя, раствор нитрата серебра). Применение антисептических средств возможно при инфекционном воспалении и атрофии слизистой.
14. Масла. Эффективны при атрофическом рините.
15. Протеолитические ферменты. Используются при озене для очищения слизистой от корочек.
16. Комбинированные средства (Виброцил). Помогают справиться с острым, хроническим, вазомоторным и аллергическим насморком.
17. Растворы для промывания носа (Аквалор Форте, Аква-Марис). Полезен раствор морской соли.

При гипертрофической форме заболевания лекарства малоэффективны. Требуется хирургическое вмешательство. При аллергическом насморке наряду с приемом лекарств нужно ограничить контакт с аллергенами (избегать пыли, цветов, насекомых, пользоваться респиратором или маской) и промывать нос после прогулок во время цветения растений. При ринитах также полезны физиопроцедуры, отказ от курения, спелеотерапия и правильное питание. Лечебные процедуры и препараты подбираются индивидуально.

Народные методы лечения

Нужно знать, что такое ринит, виды заболевания и народные методы борьбы с ним. Больные с заложенностью носа, отделением слизи из носа и затруднением дыхания могут лечиться народными средствами на основе трав. При насморке применяются:

• прогревание носа (противопоказано при гнойном воспалении);
• раствор на основе соли и йода для промывания носа;
• смесь воды и лимонного сока;
• ингаляции;
• свекольный сок для закапывания в нос;
• масло ментола и облепихи;
• сок алоэ;
• мед;
• сок каланхоэ;
• отвар ромашки;
• чай на основе липы, смородины, мяты или шиповника;
• настойка лопуха;
• отвар девясила, череды и липы.

Народные средства должны быть одобрены врачом.