Ринит: формы и разновидности насморка, лечение

Ринит (насморк) — острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой носа инфекционной, травматической или аллергической природы. Данная патология развивается самостоятельно или на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний. Длительное течение ринита у взрослых и детей может стать причиной атрофии слизистой, потери обоняния, носовых кровотечений, отита, синусита и фарингита.

Что такое ринит

Ринит — преимущественно инфекционная патология. К его возникновению могут привести:

иммунодефицит;
переохлаждение;
попадание в нос химических веществ, дыма, газов, пыли и аллергенов;
аденоиды и полипы;
искривление носа;
курение;
аномалии развития;
нейро-эндокринные нарушения;
сосудистые расстройства;
острые инфекционные и бактериальные заболевания;
контакт с источником инфекции.

Симптомы ринита

Наиболее частыми симптомами являются:

выделения слизистого или гнойного характера;
зуд в носу;
жжение;
сухость слизистой;
заложенность носовых ходов;
приступы чихания;
носовые кровотечения;
неприятный запах, исходящий от больного (при озене);
лихорадка;
повышение температуры тела;
невозможность дышать через нос;
бессонница;
ощущение наличия в носоглотке инородного предмета;
гнусавость;
першение (при сопутствующем фарингите).

При вторичном рините на фоне других заболеваний наблюдаются признаки основной патологии (высыпания, боль в мышцах и суставах, кашель).

Разновидности ринита

Выделяют следующие виды ринита:

острый;
хронический;
инфекционный (вирусный и бактериальный);
вазомоторный;
аллергический;
атрофический (озену);
гипертрофический;
посттравматический;
лекарственный;
простой катаральный.

К вторичным формам относятся дифтерийный, коревой, скарлатинозный, ринит на фоне гриппа, инфекционного мононуклеоза и ОРВИ.

Вазомоторный

Данная форма насморка протекает в хронической форме и обусловлена изменением сосудистого тонуса на фоне нейровегетативных расстройств. Вазомоторный ринит чаще встречается у людей 20-40 лет. Предрасполагающими факторами являются:

вдыхание холодного воздуха;
уменьшение влажности;
вдыхание вредных химических веществ, содержащихся в выбросах предприятий и транспорта;
пассивное и активное курение;
раздражающие запахи;
эндокринные расстройства;
невротические расстройства;
сосудистые заболевания (гипертензия, вегетососудистая дистония);
респираторные инфекции;
аденоиды;
бесконтрольное применение альфа-адреномиметиков в форме спреев и капель, противозачаточных препаратов и нейролептиков;
употребление алкоголя.

Симптомами заболевания являются чихание, затруднение дыхания носом, ринорея (обильные и жидкие выделения слизистого характера) и закладывание носа поочередно в правой и левой его половинах. Вазомоторный ринит протекает приступообразно. Обострения возможны по утрам, после стресса и контакта с раздражителями. После окончания приступа состояние нормализуется.

Аллергический

Ринит аллергической природы представляет собой воспалительную реакцию в ответ на контакт с аллергенами. Эта патология — проявление поллиноза (сенной лихорадки). Аллергический ринит бывает круглогодичным и сезонным (обостряется преимущественно летом и весной). Болеют дети и молодые люди до 20 лет.

Развитию заболевания способствуют:

вдыхание пыльцы;
контакт с тополиным пухом;
вдыхание пыли и спор грибков;
контакт со средствами бытовой химии;
контакт с микроскопическими клещами и насекомыми.

Болезнь проявляется продолжительным чиханием при контакте с веществом, зудом, раздражением кончика носа, образованием на нем поперечной складки, постоянной заложенностью носовых ходов, дыханием через рот, дискомфортом в глазах и водянистыми выделениями из носа. Круглогодичная форма часто осложняется отитом, синуситом, полипами и конъюнктивитом.

Травматический

Насморк у детей и взрослых часто обусловлен искривлением носовой перегородки на фоне травм. Причиной могут быть и хирургические вмешательства. У таких людей слизистая оболочка носовой полости одной половины пересыхает, а другая продуцирует большое количество слизи. С подобной проблемой часто сталкиваются спортсмены (боксеры, каратисты).

Атрофический

Нужно знать не только, почему развивается ринит, формы заболевания, но и особенности озены. Атрофический ринит отличается хроническим течением, истончением слизистой и поражением нервных окончаний. Разновидностью этой патологии является озена (зловонный насморк). К факторам риска относятся:

эндокринные заболевания;
наследственная предрасположенность;
проникновение инфекции (инфицирование клебсиеллами);
аутоиммунные заболевания;
лечение сосудосуживающими назальными средствами;
нехватка в организме железа и витамина D;
врожденное недоразвитие черепа и околоносовых пазух;
перенесенные воспалительные заболевания.

Эта разновидность ринита отличается длительностью течения. Заболевание может начаться в 7-8 лет и закончиться в 40-50. Симптомами озены являются:

вязкое отделяемое из носа со зловонным запахом;
наличие корочек в носу;
неприятный запах;
повышенная утомляемость;
бессонница;
головная боль;
гипоосмия (снижение обоняния);
затруднение дыхания носом;
сухость слизистой;
частые кровотечения;
вялость.

Наиболее ярко признаки выражены в пубертатном возрасте.

Гипертрофический

Для гипертрофической формы ринита характерно разрастание (утолщение) слизистой носа. Обострения наблюдаются весной и осенью. Чаще болеют люди 25-55 лет, работающие во вредных условиях труда. К факторам риска относятся:

неровная носовая перегородка;
травмы и аномалии развития;
частое воспаление слизистой оболочки полости носа;
сосудистая патология (атеросклероз, высокое давление);
полипозные разрастания;
разрастание лимфоидной ткани (аденоиды);
вдыхание газов, сигаретного дыма и пыли.

Начинается заболевание с поражения мерцательного эпителия, нарушения выработки слизи бокаловидными клетками, образования ринолитов (камней) и метаплазии. Признаки неспецифичны. Наряду с общими симптомами наблюдаются храп, приступы ночной остановки дыхания и изменение тембра голоса.

Инфекционный

Инфекционная форма заболевания чаще всего развивается в сезон гриппа и ОРВИ (зимой и осенью). Болеют преимущественно дети, что связано с посещением организованных коллективов (школ, детских садов, спортивных секций и кружков). Заражение происходит через воздух (аэрогенным способом). Возможно инфицирование в бытовых условиях и пищевым способом.

Острый инфекционный ринит длится 7-10 дней и протекает в 3 стадии. Вначале отделяемое из носа жидкое и слизистое, затем оно становится вязким и изменяет цвет с прозрачного на желтый или зеленый. При вирусной этиологии насморку часто сопутствует конъюнктивит. Характерны симптомы интоксикации в виде высокой температуры, слабости и озноба. Хроническая форма заболевания протекает более спокойно.

Вторичные риниты отличаются специфичностью симптомов. При насморке на фоне дифтерии часто поражаются глотка и связки. На миндалинам появляется фибринозный налет. Наблюдаются лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и признаки поражения нервной системы. При рините на фоне скарлатины дополнительные симптомы включают озноб, лимфоаденопатию, мелкоточечную сыпь и покраснение языка.

Гонорейный насморк у детей

Ринит часто возникает на фоне гонококковой инфекции, когда возбудители проникают в носоглотку. Заражение происходит контактно-бытовым способом. Возможно инфицирование новорожденных детей от больных матерей. Инкубационный период составляет от 1 дня до 2 недель. У подростков наряду с признаками ринофарингита часто наблюдаются симптомы поражения мочеполовых органов (боль в животе, учащенные микции, зуд, жжение, выделения).

Опасность разных видов ринита

Каждая форма ринита чревата теми или иными последствиями. При озене возможны следующие осложнения:

кровотечения;
нарушение вкусовой чувствительности и обоняния;
ларингит (воспаление гортани);
синусит;
трахеит;
поражение глаз по типу кератита, блефарита и конъюнктивита;
поражение органа слуха (отит, евстахиит);
воспаление оболочек головного мозга;
бронхит;
невралгия тройничного нерва;
депрессия;
нарушение пищеварения;
гастрит;
ухудшение памяти.

К последствиям вазомоторного ринита относятся неврологические симптомы, нарушение сна и снижение трудоспособности. Для этой разновидности ринита характерно легкое течение.

Круглогодичный аллергический насморк часто осложняется присоединением вторичной инфекции, поражением конъюнктивы, образованием полипов, отитом и синуситом. Осложнения при гипертрофической форме заболевания включают воспаление слезного мешка, гайморит, воспаление евстахиевой трубы, отит и трахеобронхит.

Лекарственные средства от ринита

Диагностика острого и хронического ринитов включает риноскопию, осмотр глотки и полости рта, физикальное исследование, КТ или МРТ, рентгенографию и сбор анамнеза.

При воспалении слизистой носа могут назначаться:

Альфа-адреномиметики с сосудосуживающим эффектом (Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл, Снуп, Галазолин). Они применяются при остром и аллергическом ринитах. Адреномиметики нельзя использовать длительно ввиду риска атрофии слизистой и развития привыкания.
Средства на масляной основе (Пиносол). Показаны при остром и хроническом атрофическом воспалении, а также сухости слизистой носа.
Кортикостероиды в форме спрея (Флутиказон, Будесонид).
Комбинированные антибактериальные средства (Полидекса).
Антибактериальные средства (Изофра).
Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогексал, Кромоглин, Хай-Кром). Эффективны при аллергическом рините.
Системные противоаллергические средства (Зодак, Телфаст, Фексадин, Аллегра, Динокс).
Системные антибиотики.
Мази (Мометазон, Момедерм). Применяются при круглогодичном аллергическом рините.
Противовирусные средства (Кагоцел, Тамифлю, Трекрезан, Оксолин в форме мази).
Интерфероны.
Растворы (щелочные, солевые, дезинфицирующие). Эффективны при озене.
Антисептики (раствор Люголя, раствор нитрата серебра). Применение антисептических средств возможно при инфекционном воспалении и атрофии слизистой.
Масла. Эффективны при атрофическом рините.
Протеолитические ферменты. Используются при озене для очищения слизистой от корочек.
Комбинированные средства (Виброцил). Помогают справиться с острым, хроническим, вазомоторным и аллергическим насморком.
Растворы для промывания носа (Аквалор Форте, Аква-Марис). Полезен раствор морской соли.

При гипертрофической форме заболевания лекарства малоэффективны. Требуется хирургическое вмешательство. При аллергическом насморке наряду с приемом лекарств нужно ограничить контакт с аллергенами (избегать пыли, цветов, насекомых, пользоваться респиратором или маской) и промывать нос после прогулок во время цветения растений. При ринитах также полезны физиопроцедуры, отказ от курения, спелеотерапия и правильное питание. Лечебные процедуры и препараты подбираются индивидуально.

Народные методы лечения

Нужно знать, что такое ринит, виды заболевания и народные методы борьбы с ним. Больные с заложенностью носа, отделением слизи из носа и затруднением дыхания могут лечиться народными средствами на основе трав. При насморке применяются: