Чуткая забота о носе
Поделись с друзьями
Поделись мнением
0 комментариев
Узнай болезнь по симптомам

Ринит — что это такое, причины, виды, симптомы и лечение ринита у взрослых и детей

Ринит – что это такое. Классификация и виды патологии, какие причины вызывают воспаление, механизм возникновения. Симптомы ринитов, опасность и вероятные осложнения. Методы лечения: лекарства, хирургия, народные средства. Профилактика ринитов.

Что такое ринит

По статистике самое частое заболевание верхних дыхательных путей – ринит, в народе его называют насморк. Если говорить точно, что такое ринит носа, то это не отдельное заболевание, а симптом других болезней, чаще всего инфекционного происхождения, реже – аллергической или неинфекционной этиологии. Что такое ринит у взрослых и детей, виды, причины, проявления и как его лечить – об этом наша статья.

Ринит – что такое

В медицине принято такое определение: ринит – это воспаление слизистой носа и носовых пазух, которое вызывает нарушения ее функций и сопровождается водянистыми, иногда гнойными выделениями с кровянистыми включениями (сопли).  Сопровождается воспалительный процесс и другими проявлениями – отеком, затруднениями носового дыхания, зудом и жжением.

Независимо от причин того, что медики называют ринитом, возникает заболевание потому, что в тканях носовых пазух есть много мелких кровеносных сосудов. При воспалении начинается застой крови и слизистая отекает. Жидкая составляющая крови проходит через стенки сосудов – это и есть выделяемый экссудат, который мы называем сопли. При попытках больного избавиться от выделений сосудики лопаются, в них появляется кровь, а в запущенной стадии ринита – гной. Если воспаление переходит в ринит хрон, то выделения становятся зловонными (озена).

Виды

Классификация ринитов в медицине весьма запутанная, единой точки зрения пока не существует. По некоторым мнениям, существует несколько сотен подвидов этой патологии. Общепринятым считается деление на острое и хроническое течение, а также выделены 3 стадии развития заболевания.

Наиболее четкой признана система, в которой риниты подразделяются по причинам, которые их вызывают. Эта классификация выделяет такие основные виды:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • катаральный;
  • атрофический;
  • вазомоторный;
  • аллергический.

Каждый из них имеет свои подвиды и может протекать в острой или хронической форме, проходя через три стадии.

Острый ринит

Острая форма в 99% случаях имеет инфекционное происхождение – бактериальное, вирусное, очень редко – грибковое. Оставшийся процент – это проявления острого вазомоторного ринита аллергической этиологии.

Каждая из 3-х стадий острого ринита имеет свои характерные проявления.

  1. I стадия развития воспалительного процесса начинается с появления жжения и сухости в носу, чихания, тупой головной боли, часто повышается температура до 37 градусов. Этот период называется стадией сухого раздражения.
  2. На II стадии из носа появляются серозно-слизистые водянистые выделения, слизистая отекает и краснеет, отмечается гнусавость голоса, носом дышать невозможно. Сильные головные боли локализуются в центре лба и в висках. Температура повышается до 38 градусов. Это влажная стадия серозных выделений.
  3. III стадия ринита (гнойная) сопровождается уменьшением всех симптомов. Выделения из носа становятся густыми, слизисто-гнойного характера (зеленые сопли), спадает отечность и краснота, температура нормализуется, головные боли уходят.

 

Если не лечить ринит, могут возникнуть серьезные осложнения. Адекватное лечение у взрослых снимает острое воспаление на третий день, у детей – на 4-5.

Острый ринит относят к потенциально опасным болезням дыхательных путей. Если насморк длится больше 7-ми дней без улучшения, сопровождается другими неприятными симптомами – болью в ушах, горле, кашлем, когда выделения приобретают зловонный характер, а температура держится на показателях выше 37,7 градусов – посещение или вызов врача на дом обязательны. Осложнения и последствия ринита опасны и вылечить их намного сложнее.

Хронический ринит

Это затяжная форма течения воспалительного процесса, она возникает, если не проводилось или было применено неправильное лечение ринита острой формы, а также, при возникновении осложнений. При рините затяжного характера симптомы такие:

 

  • насморк длится больше 3-х недель;
  • температуры нет;
  • наблюдается затрудненное носовое дыхания, но непостоянно, оно усиливается на улице, в жарком помещении, при повышенной влажности;
  • часто заложена только одна половина носа;
  • выделения слизистые, умеренные, при обострении становятся гнойными;
  • нарушается обоняние;
  • в носу постоянное пощипывание, зуд, образуются корочки и козявки.

В отличие от острой формы хроническое воспаление слизистой оболочки может иметь не только инфекционное происхождение, но и другие причины:

  • анатомические (дефекты и пороки строения полостей носа) – травматическая форма затяжного ринита;
  • раздражающие факторы длительного воздействия вызывают вазомоторный и аллергический ринит;
  • местные патологические процессы в носовых пазухах – катаральная форма;
  • прием некоторых лекарств – медикаментозный гипертрофический хронический ринит;
  • причины гормональной формы воспаления – сбои в работе иммунитета, нарушения обмена веществ, половое созревание, беременность, менопауза;
  • атрофическая форма возникает следствие атрофии отдельных участков слизистой и нервных окончаний;
  • нейровегетативный ринит вызывает нарушение микроциркуляции крови и пересушивание слизистой, сегодня эта форма диагностируется у 21% больных с затяжным течением патологии.

Методы лечения ринита в хронической форме отличаются между собой и направлены, в первую очередь, на предотвращение осложнений.

Травматический ринит

Причины этого вида воспаления носа – не только травмы (удары, ушибы), но и другие механические воздействия: ожоги паром, горячим воздухом и холодом, попадание в носовые ходы частиц химических и абразивных веществ, инородных предметов, грубые манипуляции, в том числе и медицинские.  К этому типу относятся и врожденные дефекты носовых пазух.

Симптомы травматической формы приобретенного характера такие:

  • раздражение и жжение в носу;
  • дискомфортные ощущение в горле, охриплость голоса;
  • чихание, покашливание;
  • озноб, боль в голове, незначительное повышение температуры, слабость;
  • невозможность носового дыхания;
  • снижение или потеря обоняния;
  • обильные водянистые выделения, переходящие в слизистые, потом гнойные;
  • экссудат очень едкий и раздражает слизистую;
  • есть сложности лечения при рините у взрослых и детей.

Травматический ринит более длительный по течению – 2-3 недели и больше, часто осложняется. В некоторых случаях помочь может только хирургическое вмешательство.

Катаральный ринит

Эту форму еще называют простудной, хотя причина может быть в бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Проявления его такие же, как и у острой формы. Один из самых ярких признаков – полная невозможность дыхания носом, что сопровождается ночным храпом, даже у маленьких детей. Катаральная форма всегда сопровождается сильной головной болью, серозные выделения стекают по задней стенке глотки и больной вынужден их глотать. Это приводит к неприятной отрыжке.

Хроническое катаральное воспаление вызывает деструктивные изменения в слизистой носа, поэтому требует специальной терапии ринита у взрослых и детей, которая, кроме применения вяжущих препаратов, предполагает орошение носа солевыми растворами и физиопроцедуры – прогревание, УВЧ, УФО.

Атрофический

Атрофическая форма (озена) получила свое название из-за того, что воспаление вызывает атрофия тканей и нервных окончаний в слизистой носа. Это вяло текущее заболевание бывает только хроническим, делится на первичную и вторичную форму.

Первичная атрофия развивается самостоятельно как проявление аутоиммунных реакций организма, генетических факторов и вследствие нарушений в функциях эндокринных органов. Причиной также может стать неправильное строение кровеносных сосудов, нарушенное кровообращение в области носа (атрофический сосудистый ринит). Этой формой чаще всего болеют женщины и подростки в период гормональных всплесков (беременность, половое созревание, менопауза).

Вторичная форма появляется на фоне внешних влияний – травматического, экологического, инфекционного характера (после кори, краснухи, скарлатины, дифтерии и др.). А также причиной может быть хирургическое вмешательство в полости носа. Фактором влияния также называют железодефицитную анемию и недостаток витамина D.

Медики склоняются к версии, что атрофическую форму вызывает специфический возбудитель Klebsiella ozaenae – эти бактерии обнаруживаются у 80% больных.

Симптомы такие:

  • постоянная заложенность носа;
  • сильный отек носовых ходов, заметный даже визуально;
  • ощущение стягивания;
  • выделений мало;
  • образование крупных твердых корок с гнилостным запахом и неприятным цветом, их удаление болезненное, приводит к травмированию слизистой и сопровождается кровотечением с кровью;
  • постоянное ощущение инородного тела в носу.

Атрофическая форма ринита – сложное заболевание, диагностируется при помощи риноскопии и требует комплексное лечение:

  • терапевтические процедуры (увлажнение, очистка);
  • медикаментозные методы – ангиопротекторы, антибиотики, антибактериальные препараты и иммуностимуляторы, препараты железа;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры – ингаляции и орошения.

Инфекционный

Воспаление инфекционной природы в большинстве случаев протекает в острой форме. Вызывается бактериальной, вирусной и микоинфекцией.

Симптомы классические:

  • заложенность носа;
  • большое количество выделений;
  • чихание из-за раздражения слизистой;
  • отсутствие обоняния;
  • озноб, лихорадка (выше 38 градусов);
  • головная боль;
  • заложенность ушей;
  • дискомфорт в горле;
  • кашель;
  • иногда – кишечные проявления.

Тяжесть протекания и клиническая картина зависит от типа возбудителя:

  • воспаление носа на фоне гриппа сопровождается лихорадкой до 40 градусов, общей интоксикацией, мышечной болью, ломотой в суставах;
  • риновирус вызывает легкое течение, выделение слизи незначительное и быстро проходит;
  • аденовирусная инфекция – причина тяжелой формы, часто осложненной конъюнктивитом и отитом;
  • грибковая (микотическая) форма также сложная по течению и, кроме основных проявлений, сопровождается возникновением болезненных язв с неровными краями, кашицеобразными выделениями с неприятным запахом, давлением в области носа, состояние слизистой оболочки очень болезненное.

Опасность инфекционного воспаления в том, форма ринита может перейти в затяжную хроническую, или же стать причиной тяжелых осложнений.

Лечение инфекционного ринита комплексное: назначают жаропонижающие и противовоспалительные лекарства одновременно с использованием сосудосуживающих препаратов. Проводится десенсибилизирующая терапия, отвлекающие процедуры. Острый ринит у детей при тяжелом течении требует применения системных антибиотиков.

Опасность данной формы ринита не только в большом количестве возможных осложнений, но и в стимуляции обострения других хронических заболеваний. Опасен он для беременных, поэтому лечить ринит вирусной и бактериальной природы надо обязательно под руководством ЛОР-врача.

Вазомоторный

Эта форма связана со сбоями в регуляции тонуса кровеносных сосудов носовых пазух и слизистой. Вазомоторный ринит бывает двух типов:

  • аллергический (о нем поговорим отдельно);
  • нейровегетативный.

В первом случае воспаление вызывает присутствие аллергенов. Причины нейровегетативной формы могут быть самые разные:

  • вегетососудистая дистония;                                                                                                                                                       
  • эмоциональный стресс или экстремальная физическая нагрузка;
  • половое созревание, беременность, климакс;
  • длительное использование назальных сосудосуживающих капель;
  • лечение противосудорожными препаратами;
  • аденоиды у детей;
  • воспаление околоносовых пазух, гайморит;
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод;
  • использование средств бытовой химии, курение, духи, дезодоранты;
  • употребление крепкого алкоголя (рефлекторный вазоринит);
  • сифилис;
  • наркомания, СПИД;
  • холод – холодовой или псевдоаллергический ринит.

Часто одну причину выделить не удается, тогда диагноз звучит так:  идиопатический ринит невыясненной этиологии.

По количеству проявлений вазомоторная форма делится на:

  • интермиттирующий ринит (приступы нечастые – 3-4 раза в неделю);
  • персистирующий (ежедневные приступы).

Симптоматика вазомоторного ринита довольно типичная, но есть и особенности:

  • затрудненное носовое дыхание, часто временное, мигрирующей природы – одностороннее в зависимости от положения тела;
  • количество слизи умеренное, большая часть стекает по задней стенке глотки;
  • бледность или синюшность конечностей;
  • гипотония, сниженная температура, низкий пульс, головная боль;
  • ипохондрия, сонливость.

Слизистая носа при этом также синюшная, с точечными кровоизлияниями, ткани увеличены.

Приступы возникают в прямой зависимости от появления провоцирующих факторов, после стрессовых ситуаций.

При медикаментозной форме больной вынужден каждые несколько часов применять сосудосуживающие препараты, иначе носовое дыхание невозможно.

Выбор терапии для лечения нейровегетативного ринита зависит от причин, его вызывающих. В первую очередь, это устранение провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов, лечение основных заболеваний. Применяются местные блокаторы Н1-рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, препараты от выделений, физиотерапия, эндовазальные блокады с новокаином, локальное прижигание в носу слизистой оболочки. В сложных случаях могут быть использованы более радикальные методы: подслизистая вазотомия, аденотомия, септопластика, эндоскопическая коррекция.

Аллергический ринит

Второй по распространенности вид воспаление носовых тканей, по всем признакам максимально схожий с простудной формой. Но причины связаны не с переохлаждением, а присутствием аллергенного провокатора в полости носа. Аллергеном может выступать практически любое вещество, но чаще всего это:

  • домашняя и уличная пыль;
  • шерсть домашних животных, их запах;
  • тополиный пух;
  • пыльца растений;
  • аромат цитрусовых;
  • табачный дым;
  • выхлопные газы;
  • запах типографской краски;
  • алкоголь;
  • косметика и др.

Характерные проявления аллергического ринита:

  • заложенность носа;
  • отек и синюшность раковин носа;
  • переход на ротовое дыхание;
  • постоянный зуд;
  • приступы чихания;
  • прозрачные выделения, в большинстве стекающие в глотку;
  • нарушенное обоняние и вкусовые ощущения;
  • слезоточивость, резь в глазах;
  • шум в ушах, снижение слуха;
  • сопения, храп, гнусавость голоса;
  • тупая боль в лобной доле;
  • нарушения сна;
  • сухой кашель;
  • кровоточивость из носа.

Аллергическая форма подразделяется на виды в зависимости от причин:

  • сезонный ринит;
  • круглогодичный;
  • профессиональный.

Последствия и осложнения ринита аллергической природы могут быть очень серьезными, вплоть до астмы и отека Квинке, поэтому лечение обязательно проводится под наблюдение аллерголога.

У детей нелеченный аллергический ринит приводит к формированию «готического неба», неправильного зубного прикуса, ослаблению голосовых связок, даже заиканию.

Лечить ринит начинают путем исключения контакта с аллергеном, далее проводится специфическая иммунотерапия, назначают противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Причины

Наиболее частые причины заболевания носа ринитом инфекционного происхождения такие:

  • вирусы;
  • патогенная микрофлора;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение и перегревание организма;
  • слишком холодный или горячий воздух, высокая влажность.

 

Воспаления носа неинфекционного происхождения вызывают:

  • аллергия;
  • контакт с вредными веществами;
  • загрязненный воздух, опасные условия труда;
  • ВСД;
  • сосудистые патологии и нарушение кровообращения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • новообразования в носу;
  • заболевания бронхов и легких;
  • ожоги, механические травмы;
  • влияние медикаментов;
  • заболевания ротоглотки.

Симптомы ринита

Как правило, признаки острого ринита проявляются внезапно. Характер отделяемого на первой стадии жидкий, но скоро переходит в слизь, потом в гной с кровянистыми включениями. Остальные проявления одинаковые для всех видов воспаления носа:

  • отекание тканей, это вызывает заложенность ходов;
  • пересыхание слизистой, зудение, чувство жжения;
  • изменение голоса;
  • приступы чихания;
  • головные боли;
  • температурные колебания.

Каждый из вышеперечисленных видов имеет и свои специфические проявления в зависимости от стадии патологии.

Осложнения

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются органы, расположенные рядом с носом:

  • околоносовые пазухи (синусит, фронтит, гайморит);
  • глотка (фарингит);
  • горло и миндалины (тонзиллит);
  • гортань (ларингит);
  • трахея (трахеит);
  • бронхи и легкие (бронхит, бронхопневмония);
  • уши (отит, евстахеит);
  • слезоотводящие каналы (дакриоцистит);
  • носовые пазухи (полипы, кисты и другие новообразования);
  • кожа преддверия носа (дерматит носогубной складки и крыльев носа).

Среди редких последствий воспаления носа – гипосмия (потеря нюха), нарушение прикуса, понижение подвижности языка. Миокардит и другие патологические изменения сердца – последствие недостаточности носового дыхания.

Хронический ринит у беременных – причина гипоксии у плода и нарушений в его развитии.

Как лечить ринит медикаментозными средствами

К какому врачу идти лечить ринит? Первичное обращение – к участковому терапевту, при необходимости он дает направление к ЛОР-специалисту или аллергологу.

 

Фармакотерапию назначают в зависимости от вида, стадии воспаления и преобладающих симптомов. Разница также, чем лечить ринит у взрослого и у детей разного возраста.

Перечень препаратов включает такие группы:

  • деконгестанты системного действия (псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин);
  • деконгестанты местного действия (все назальные капли и спреи, мази);
  • глюкокортикоиды для интраназального применения;
  • симпатомиметики;
  • местные М-холиноблокаторы;
  • ботулотоксин А;
  • назальные солевые и антисептические растворы для промывания и орошения;
  • жаропонижающие, противоспалительные препараты;
  • витамины и иммуностимуляторы.

При опасности осложнений назначают антибиотики. Применяют также гомеопатические средства, физиотерапию, домашние методы (прогревания, ингаляции, горячие ножные ванны).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется только в лечении хронического вазомоторного воспаления, атрофической и гипертрофической форм. Основные ринохирургические методы:

  • вазотомия или конхотомия;
  • эндоскопия в носовой полости (удаление полипов и других новообразований);
  • гальванокаустика (прижигание);
  • электрокоагуляция;
  • криохирургия;
  • лазерная хирургия;
  • шейверная редукция;
  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • денервация сосудов слизистой носа;
  • пластические операции по устранению дефектов носовой перегородки.

Наиболее частая операция – вазотомия. Длится вмешательство не больше 10 минут под местной анестезией. Используется скальпель, электро- или радионож. Хирург производит рассечение сосудистых соединений между надкостницей и слизистой. Это устраняет скопления крови в сосудах, отек спадает, раковины носа приходят в норму.

Эндоскопия применяется для удаления полипов, которые возникают при агрессивном аллергическом рините. Вмешательство малотравматичное, бескровное, проводится под контролем компьютера.

Прижигание (гальваноакустика) лечит катаральный гипертрофический ринит, который консервативным методам не поддается. При этом ткани прижигают металлической пластиной, разогретой электротоком. Разросшаяся слизистая уменьшается, спадает отечность, восстанавливается циркуляция жидкостей. Сейчас эту операцию применяют все реже, так как она очень травматичная и болезненная в послеоперационном периоде.

Более эффективной является криохирургия (прижигание жидким азотом) и лазерное удаление гипертрофированной ткани. Большой плюс современных технологий – отсутствие кровотечения, стерильность и короткий реабилитационный период.

Лечение ринита у грудных детей

Лечить острый ринит у детей до 2-х лет нужно только под присмотром педиатра по такой схеме:

  • перед каждым кормлением необходимо очистить носовые ходы, чтобы восстановить носовое дыхание, для чего специальным баллончиком отсасывают слизь;
  • корочки надо размягчить оливковым маслом и удалить ватной палочкой;
  • за 5 минут до кормления в каждую ноздрю надо закапать капли, облегчающие дыхание: эмульсию Санорина 0,1% или раствор Отривина 0, 25%;
  • через 2 часа после кормления закапывать по 3 капли раствора Протаргола или Колларгола 2%.

Другие лекарства и процедуры назначает врач-педиатр.

Механизм развития ринита

 

Ринит – это естественная защитная реакция организма на инфекционную, аллергическую или другую атаку через нос. При увеличенном поступлении провокаторов начинается увеличение серозного выпота, чтобы удалить возбудителя и продукты его воздействия. Немедленно начинается расширения кровеносных сосудов, которые поставляют лейкоциты для борьбы с инфекцией.

Лейкоциты и уничтоженные ими патогенные микроорганизмы добавляются в выделяемый экссудат, а слизистая набухает еще больше, появляется гиперемия. Доля слизи в выделениях увеличивается, происходит расширение слизистых желез, просветы кавернозных тел наполняются кровью. Вследствие слущивания эпителиального слоя проявляются точечные кровоизлияния. На этом этапе развития воспаления носа появляются эрозии слизистой, экссудат накапливается в эпителиальный пузырях. Когда они прорываются, происходит бактериальное заражение тканей.

Механизм развития аллергического ринита немного другой. Первоначальный фактор – индивидуальная чувствительность к экзогенным раздражителям. Клеточные рецепторы с ними взаимодействуют и высвобождают гистамин, который и вызывает воспалительную реакцию слизистой.

Лечение недуга народными методами

Народная медицина предлагает много средств от насморка, некоторые из них весьма эффективны и признаны официальной медициной.

  • Сок алоэ, коланхоэ, свеклы, моркови, березы, масло ментола надо закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза на день.
  • Помогает мазь, изготовленная из вазелина и измельченных листьев грецкого ореха.
  • Промывание носа такие раствором: на 1 стакан воды 1 ч.л. соли и 3 капли йода.
  • Промывание носа раствором меда 1:1.
  • Ингаляция с пихтовым маслом.
  • Отвар из листьев алтея и эвкалипта для промывания 5-6 раз на день.
  • Лепешки из меда и муки для прогревания.
  • Точечный массаж переносицы и крыльев носа.
  • Упражнения дыхательной гимнастики.

Профилактика

Мероприятия, предотвращающие развитие ринитов, простые, но действенные:

  • укрепление иммунитета, профилактика простуд, вакцинация от гриппа;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • проветривание помещений, нормализация влажности, чистота;
  • отказ от средств бытовой химии и ароматизаторов;
  • исключение вредных влияний и аллергенов;
  • закаливание;
  • своевременное лечение патологий ЛОР-органов.

При первых проявлениях ринита обращайтесь в медучреждение – это поможет облегчить течение заболевания и убережет от осложнений.

Похожие статьи

Комментариев пока нет, но Вы могли бы оставить его первым...
Оставить свой комментарий
Сообщение проверяются модераторами, поэтому будьте корректны