От простого насморка до гипертрофического ринита
Гипертрофический ринит — воспаление слизистой носовой полости, характеризующееся гипертрофией (разрастанием) тканей. Данное состояние сопровождается затруднением дыхания и чревато опасными осложнениями в виде поражения надкостницы, нарушения обоняния, синусита и отита. Заболевание выявляется преимущественно у людей 25-50 лет и протекает в хронической форме.
Содержание
Что такое гипертрофический ринит
Данная патология чаще всего развивается у людей, которые трудятся на вредном производстве. В основе развития болезни лежит длительный контакт слизистой с различными химическими веществами. Это приводит к поражению реснитчатого эпителия, нарушению оттока секрета, формированию камней и метаплазии тканей. При частых рецидивах воспаления вырабатывается все большее количество слизи и происходит утолщение слизистой носа.
Выделяют диффузную и очаговую (ограниченную) формы ринита. В первом случае патологический процесс распространяется на слизистую и костные структуры. Слизистая утолщена равномерно по всей площади полости носа. При ограниченном рините поражается отдельный участок. Чаще всего в процесс вовлекаются нижние и средние носовые отделы.
Причины возникновения
Факторами риска развития заболевания являются:
- Частые воспалительные заболевания полости носа с обострениями не реже 3-5 раз в год. Причинами могут быть вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета и контакт с больными людьми. Гипертрофия может возникнуть на фоне часто повторяющегося катарального воспаления.
- Кривая носовая перегородка. Это способствует сужению носовых ходов, скапливанию слизи и размножению микробов.
- Плохая экологическая обстановка (проживание вблизи промышленных предприятий, высокая загазованность воздуха).
- Очаги инфекции в соседних органах (ушах, миндалинах, зубах, глотке, околоносовых пазухах).
- Работа с химикатами.
- Контакт с уличной, бытовой или производственной пылью. В группу риска входят люди, работающие в текстильной, металлургической и химической промышленности.
- Наличие аденоидов и полипов в полости носа.
- Длительное воздействие на организм высокой или низкой температуры.
- Наличие сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, гипертонической болезни).
- Аномалии развития.
- Травмы.
- Длительное использование сосудосуживающих лекарств из группы альфа-адреномиметиков (Нафтизина, Санорина).
- Контакт с аллергенами.
- Вредные привычки.
Симптомы и признаки
Для этой формы ринита характерны следующие симптомы:
- Затруднение носового дыхания. Больные люди дышат ртом ввиду постоянной заложенности носа.
- Выделения из носа (ринорея). Они бывают гнойными (в случае присоединения бактериальной инфекции) и слизистыми. Насморк наиболее сильно выражен утром, так как за ночь скапливается большое количество слизи.
- Сухость во рту.
- Приступы ночного апноэ (остановка дыхания).
- Храп. Обусловлен нарушением вентиляции.
- Ощущение присутствия инородного предмета в носоглотке.
- Периодическая головная боль.
- Нарушение сна.
- Ухудшение обоняния вплоть до аносмии (утраты способности различать запахи).
- Гнусавость.
- Изменение тембра голоса.
- Частые носовые кровотечения. Причина — неосторожное очищение слизистой носа.
Клинические признаки у взрослых аналогичны таковым у детей. Заболевание отличается длительным, медленно прогрессирующим течением.
Отличия данного заболевания от обычного насморка
Отличиями этой формы ринита от простого насморка являются:
- Меньшая выраженность ринореи. При простом насморке за сутки может выделяться большое количество слизи, тогда как при гипертрофии на первый план выходит заложенность носа.
- Низкая эффективность сосудосуживающих капель и спреев. При простом насморке альфа-адреномиметики практически моментально устраняют заложенность носа. При выраженной гипертрофии эти лекарства могут быть вовсе не эффективны. Это касается и противовоспалительных средств.
- Отсутствие или слабая выраженность зуда, щекотания и жжения в носу. Данные симптомы чаще всего наблюдаются при простом, остром насморке инфекционной природы.
- Отсутствие симптомов интоксикации организма. При простом насморке слизизисто-гнойные выделения часто сочетаются с кашлем, общим недомоганием и повышением температуры тела.
- Затяжное течение болезни. При отсутствии должного лечения гипертрофическая форма ринита может длиться годами вплоть до старости. Простой насморк беспокоит до 2-3 недель.
- Отсутствие выраженной стадийности. При остром рините четко выражены 3 стадии. Вначале появляются местные симптомы раздражения слизистой, затем жидкие и обильные выделения, которые через несколько дней становятся густыми, со зловонным запахом и желто-зеленого цвета.
Методы лечения
Перед тем как лечить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Причины гипертрофического ринита, симптомы и лечение должен знать каждый специалист.
Диагностика включает в себя опрос, осмотр структуры носа и слизистой (риноскопию), физикальный осмотр (пальпацию, перкуссию и выслушивание), эндоскопическое исследование, общие клинические анализы, ринопневмометрию, рентгенологическое исследование пазух носа, компьютерную томографию, диафаноскопию и гистологический анализ (при наличии полипов). При осмотре часто выявляются выделения, искривление перегородки, синюшность гипертрофированной слизистой, отечные и утолщенные задние участки нижних раковин.
Лечение гипертрофического ринита бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Консервативная терапия помогает только на время. Задачами лечения являются устранение предрасполагающих факторов, улучшение носового дыхания, устранение симптомов и предупреждение осложнений. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.
Народные средства
При патологических изменениях слизистой носа в виде гипертрофии помогают следующие средства народной медицины:
- настой на основе мокрицы для закапывания в нос или его промывания;
- настой на основе сушеного подорожника и зверобоя;
- отвар перечной мяты, подорожника и ромашки;
- отвар на основе мяты, пустырника, зверобоя и боярышника;
- тампоны, смоченные медом и водой;
- разбавленный сок алоэ.
Народные методы лечения не способны убрать разрастания тканей. Они позволяют лишь облегчить состояние и уменьшить выраженность симптомов. Лечение травами проводится после согласования с врачом.
Консервативные терапевтические методы
К консервативным терапевтическим мероприятиям относятся:
- Применение капель и спреев с сосудосуживающим эффектом (Тизина Ксило). Они уменьшают отек, улучшая дыхание. Эти лекарства назначаются коротким курсом ввиду привыкания (уменьшения эффекта).
- Применение противовоспалительных средств (Полидексы с фенилэфрином, Дезринита, Маримера, Аква Мариса).
- Массаж носа.
- Применение мазей.
- Физиопроцедуры (ультрафиолетовое и высокочастотное облучение).
- Отказ от вредных привычек.
- Промывание носа теплой водой или солевыми растворами.
- Спелеотерапия.
Оперативное лечение
При гипертрофической форме ринита наиболее эффективно хирургическое лечение. Способами (средствами, методами) лечения гипертрофического ринита являются:
- Ринопластика (устранение дефекта перегородки).
- Лазерная вазотомия (прижигание сосудов под слизистой носа). Она применяется при гипертрофии легкой степени.
- Конхотомия (иссечение подслизистой оболочки носовой полости вместе с частью носовых раковин).
- Остеоконхотомия. Отличается тем, что удаляются костные структуры.
- Воздействие жидким азотом (криодеструкция).
- Сублюкция (смещение раковин).
- Удаление полипов.
При гипертрофическом рините лечение подбирается индивидуально. На поздних стадиях вылечить больных помогают только радикальные меры.
Последствия и осложнения
При рините с разрастанием тканей полости носа возможны следующие последствия:
- Развитие евстахиита и отита. При них воспаляются слуховая труба и полости уха.
- Ухудшение слуха.
- Потеря обоняния.
- Синусит (воспаление гайморовых, лобных, решетчатых или клиновидных пазух).
- Поражение глаз по типу дакриоцистита и конъюнктивита. Воспаление верхней и нижней носовой раковины часто приводит к поражению слезных мешков. Это проявляется сужением глазной щели, отечностью и слезотечением. Конъюнктивит характеризуется слезотечением, покраснением глаз, жжением, зудом и отеком.
- Фарингит (воспаление глотки). Причина — постоянное дыхание через рот.
- Трахеобронхит (сочетанное воспаление слизистой трахеи и бронхов).
- Образование полипов (наростов).
Избежать осложнений позволяют своевременное обращение к врачу и комплексное лечение.
