Воспаление аденоидов у детей

В области глоточного кольца каждого ребенка имеются миндалины, которые образованы лимфоидной тканью. У детей они могут разрастаться, вызывая такую патологию, как аденоиды. Воспаление гипертрофированных (увеличенных) глоточных миндалин называется аденоидитом. Чаще болеют дети 2-7 лет. Школьники болеют реже. Несвоевременное лечение этой лор-патологии приводит к нарушению носового дыхания, отставанию в физическом и умственном развитии и деформации черепа.

Что такое воспаление аденоидов аденоидит

Аденоидит — это хроническое воспалительное заболевание, которое лечится преимущественно хирургическим путем. Эта патология длительное время может оставаться незамеченной. Аденоидит является результатом неправильного лечения аденоидов.

Острая и хроническая форма

Болезнь протекает в хронической форме годами. Возможны периоды обострений, сменяющиеся временным улучшением самочувствия. Для острой формы заболевания характерны периоды воспаления, которые длятся не более 2 недель. При этом их количество за год не превышает 3. Длительность обострений — от 5 до 10 дней. Данная патология может развиться на фоне острых респираторных заболеваний (гриппа, ОРВИ, парагриппа, риновирусной инфекции, дифтерии, скарлатины).

При подострой форме симптомы беспокоят на протяжении 20-25 дней. Возможны остаточные явления в виде легкой гипертермии. Хроническое воспаление аденоидов у детей отличается длительным течением (более 30 дней) и частыми обострениями (более 4 раз за год). Хроническое воспаление аденоидов у ребенка бывает следующих типов:

1. Слизисто-гнойным. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями из носа. При этом аденоиды у детей непрерывно увеличиваются.
2. Отечно-катаральным. При него выражен отек гипертрофированных миндалин.
3. Серозно-экссудативным. В тканях миндалин ребенка скапливаются микробы и гной. Ткани становятся отечными и увеличиваются в размере.

Причины гипертрофии аденоидов

Факторами риска образования аденоидов и их воспаления являются:

1. Узость носовых ходов. Наблюдается при врожденных аномалиях развития носовых раковин и при искривлении носовой перегородки. Это способствует накоплению микробов и их размножению.
2. Травмы носа.
3. Частые респираторные болезни.
4. Переохлаждение.
5. Наличие лор-патологии (отита, синусита, ринита, ангины, хронического тонзиллита).
6. Инфекции полости рта и носоглотки.
7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Заброс кислоты способствует длительному воспалению аденоидов.
8. Иммунодефицит (ВИЧ-инфекция). При снижении иммунитета патогенные микробы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.
9. Эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).
10. Лимфатико-гипопластический диатез. Это аномалия конституции, при которой наблюдаются пролиферация лимфоидной ткани и недоразвитие эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Причины могут крыться в патологии беременности (гестозе, токсикозе, инфекциях матери).
11. Искусственное вскармливание ребенка.
12. Экссудативно-катаральный диатез.
13. Рахит.
14. Термическое повреждение носоглотки (ожоги).
15. Контакт с аллергенами, парами и газами.

В развитии воспалительного процесса ведущую роль играет инфекция. Аденоидит могут вызвать микрококки, стафилококки, стрептококки, вирусы, бациллы, моракселлы и энтеробактерии.

Симптомы

Когда миндалины (аденоиды) воспаляются, появляются следующие признаки:

1. Частые инфекции. Такие дети относятся в группе часто болеющих.
2. Затрудненное носовое дыхание. Наблюдается при перекрытии носовых отверстий гипертрофированными миндалинами.
3. Дыхание через рот.
4. Храп во сне.
5. Закрытая гнусавость. Обусловлена нарушением процесса образования голоса.
6. Обеднение мимики. Связано с хронической кислородной недостаточностью головного мозга.
7. Сглаженность носогубной складки.
8. Ухудшение внимания и памяти.
9. Отставание ребенка в физическом развитии.
10. Нарушение мыслительной деятельности.
11. Нарушение ночного сна.
12. Субфебрильная температура тела.
13. Сонливость днем.
14. Нарушение аппетита.
15. Слабость.
16. Недомогание.
17. Сухой или малопродуктивный (с небольшим количеством мокроты) кашель.
18. Разлитая головная боль.
19. Слуховые расстройства (снижение остроты слуха, боль). Возникают в результате нарушения дренажной функции слуховой (евстахиевой) трубы из-за ее частичного перекрытия увеличенными носоглоточными миндалинами.
20. Насморк (ринорея). При инфекционных причинах воспаления аденоидов наблюдаются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
21. Неправильное формирование лицевого отдела черепа (выдвинутая вперед челюсть).
22. Деформация неба.
23. Деформация грудной клетки по типу киля.
24. Бледность. Причина — хроническая анемия.
25. Посапывание.
26. Частое чихание.
27. Изменение тембра голоса. Он становится более низким.
28. Неполное смыкание губ. Рот больных детей может быть постоянно открытым.
29. Изменение прикуса.
30. Изменение частоты дыхания.

При отсутствии лечения повышает риск осложнений. Если воспаляются аденоиды, то последствиями могут быть:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• деформация костей черепа;
• отставание ребенка в умственном и физическом развитии;
• невозможность дышать через нос;
• нагноение тканей;
• развитие хронического ринита;
• хронический синусит (вовлечение в процесс придаточных пазух носа);
• евстахиит (воспаление слуховой трубы);
• формирование заглоточного абсцесса (ограниченной гнойной полости);
• раздражение кожи с развитием экземы в области носа;
• гнойный отит среднего уха;
• тугоухость;
• кислородное голодание мозга;
• неврологические нарушения.

Методы лечения

Как вылечить эту патологию, знает не каждый. Перед терапией лечащий врач должен опросить и обследовать больного ребенка. Если аденоиды воспалились, то могут потребоваться:

• осмотр слизистой носа и носовых ходов (риноскопия);
• общие клинические анализы (выявляет ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение лейкоцитов);
• рентгенография (помогает исключить синусит);
• мезофарингоскопия (осмотр слизистой глотки);
• физикальный осмотр;
• отоскопия;
• компьютерная томография лицевого отдела черепа;
• риноцитологическое исследование;
• исследование мазка (микроскопия).

Как лечить аденоидит, должен объяснить родителям больного ребенка врач (отоларинголог). Терапия включает:

• применение лекарств;
• промывание носа;
• физиопроцедуры;
• спелеотерапию (пребывание в соляных пещерах и вдыхание насыщенного ионами и солями воздуха);
• хирургическое вмешательство;
• ингаляции (для их проведения могут использоваться муколитики и антисептические средства);
• повышение иммунитета;
• устранение факторов риска.

Лекарственные средства

Как и при отите (воспалении полости среднего уха) основу терапии аденоидита составляет применение медикаментозных средств. Наиболее часто назначаются:

1. Системные антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Они эффективны при бактериальном воспалении аденоидов.
2. Препараты для промывания носовых ходов (солевые и изотонические средства). К ним относятся Мореназал, Аква-Риносоль, Аква Марис и Аквалор Софт.
3. Системные и местные кортикостероиды (спрей Назарел, Мометазон Сандоз, Преднизолон).
4. Местные антисептики.
5. Иммуностимуляторы (Имудон).
6. Противоаллергические препараты (Тавегил, Зодак, Цетиризин, Зиртек).
7. Капли и спреи, суживающие сосуды. Они снимают отек слизистой. Это препараты из группы альфа-адреномиметиков. К ним относятся: Тизин-Ксило, Риностоп, Ксилометазолин и Снуп. Они используются коротким курсом во избежание атрофии слизистой носа.
8. Антибактериальные спреи (Изофра). Назначается при бактериальном аденоидите.

Промывание носа

Устранить заложенность и уменьшить отек слизистой носа помогают промывания. С этой целью применяют солевые препараты. Хороший результат дает морская вода. Вначале раствор вводят в 1 носовой ход, а затем во второй. Маленьких детей укладывают на спину и поворачивают голову.

Физиотерапевтические процедуры

При аденоидите у ребенка могут проводиться:

• лекарственный электрофорез (позволяет ввести лекарство прямо в ткани);
• грязелечение;
• озонотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• кварцевание;
• лазерная терапия (применяется гелий-неоновый лазер).

Хирургический метод

Операция требуется при неэффективности консервативной (медикаментозной) терапии и выраженном затруднении дыхания. Миндалины удаляются после стихания острой симптоматики. Методами хирургического лечения аденоидита являются:

1. Аденотомия (удаление носоглоточных миндалин). Требует проведения общего наркоза или местной анестезии (для детей старшего возраста).
2. Эндоскопические операции. Предполагают эндоназальное (через нос) удаление аденоидов.
3. Аденоидэктомия (иссечение пораженной ткани).

Профилактика

Чтобы предупредить аденоидит, необходимо:

• не травмировать череп и нос;
• исключить воздействие низкой температуры;
• проводить вакцинацию;
• своевременно лечить острые респираторные болезни;
• укреплять иммунитет (заниматься спортом и физкультурой, больше двигаться, делать зарядку, закаляться);
• лечить инфекции лор-органов;
• не контактировать с раздражающими веществами;
• следить за развитием плода во время беременности.

Специфическая профилактика не разработана.