Лечение и профилактика поллиноза во время беременности

Беременность — важный период в жизни каждой женщины. Чтобы ребенок развивался нормально и родился здоровым, необходимо исключить воздействие аллергенов. Это особенно важно, если женщина страдает поллинозом (сенной лихорадкой). Заболевание развивается у сенсибилизированных людей при контакте с пыльцой растений. Чаще всего поллиноз протекает легко, но в тяжелых случаях он может приводить к осложнениям (астме, гипоксии плода).

Подготовка к беременности и аллергия

Важным аспектом подготовки к беременности является предупреждение обострений заболевания (они носят сезонный характер и возникают весной или летом). В период вынашивания ребенка запрещены многие лекарства. Антигистаминные средства не являются исключением, поэтому заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Подготовка к беременности начинается за 1-1,5 года. Она включает в себя:

1. Посещение врача. Требуется, если у женщины имеются симптомы аллергии (слизистые выделения из носа, зуд, жжение, отек глаз, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, чихание, кашель).
2. Комплексное обследование. Проводятся общие клинические анализы, УЗИ, биохимическое исследование, анализы на гормоны, гинекологический осмотр. При симптомах поллиноза дополнительно проводятся риноскопия (осмотр слизистой полости носа), офтальмоскопия, провокационные тесты и аллергические пробы. Предположить аллергическую предрасположенность позволяют повышение уровня IgE и эозинофилов в крови.
3. Установление точного аллергена. Важно выявить, на пыльцу каких растений развивается аллергическая реакция. Чаще всего поллиноз возникает при попадании в дыхательные пути пыльцы амброзии, злаковых, одуванчика, тополя, березы, ясеня, клена, кукурузы, пырея, полыни, лебеды, мятлика). Выявить аллерген поможет врач-аллерголог. Для этого проводятся аллергические пробы (аппликационные, накожные, подкожные, ингаляционные, назальные). После контакта с веществом оценивают реакцию.
4. Ограничение контакта с аллергеном.
5. Проведение АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Это один из методов лечения поллиноза, который предполагает гипосенсибилизацию (снижение чувствительности организма). Она должна проводиться задолго до зачатия. На первом этапе в организм вводится заранее выявленный аллерген в низкой концентрации. Постепенно дозу увеличивают. Второй этап предполагает поддерживающую терапию. Постепенно аллергическая реакция на пыльцу ослабевает или совсем исчезает. Подобное лечение занимает несколько месяцев или даже лет.
6. Строгое соблюдение диеты. Для предупреждения отека слизистых оболочек рекомендуется исключить из рациона плоды растений и деревьев, чья пыльца вызывает аллергию. Возможна перекрестная реакция.
7. Смену обстановки. В меньшей степени подвержены аллергии люди, которые живут в сельской местности. Поэтому женщинам полезно пожить вдали от крупных городов, парков и скверов с цветочными насаждениями.

Поллиноз и беременность

Поллиноз при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Наряду с простым ринитом (воспалением слизистой носа) возможны следующие осложнения:

• гайморит (воспаление придаточных пазух);
• трахеит (воспаление слизистой трахеи) с уменьшением просвета дыхательных путей;
• астма (проявляется одышкой с приступами удушья и приводит к гипоксии тканей);
• атопический дерматит;
• мигрень (сильная головная боль);
• отек голосовых связок.

Иногда поллиноз дает толчок к развитию анафилактических реакций в виде отека Квинке (ангионевротического отека) и анафилактического шока. У некоторых женщин поражаются внутренние органы (мочевой пузырь, желудок, половые органы). В период обострения поллиноза ухудшается общее состояние беременных, что проявляется в виде снижения аппетита, нарушения сна. Развитие же плода напрямую зависит от матери, поэтому при наличии осложнений возможна гипоксия.

Ранние сроки

Наиболее опасен весенний поллиноз в 1 триместре беременности (первые 3 месяца). В это время происходит формирование жизненно важных органов и систем плода (нервной, сердечно-сосудистой). Несмотря на это, протекает сенная лихорадка в начале беременности наиболее легко.

Чаще всего поллиноз у беременных протекает по типу сезонного аллергического ринита (воспаления слизистой носа) и конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаз). Клинические симптомы появляются весной (в апреле, мае) или летом, когда начинают цвести растения. С воздухом пыльца поднимается вверх и попадает на слизистую носа и глаз. В ответ наблюдаются усиленный выброс гистамина и тканевые реакции (усиленное выделение слизи, отек, повышение проницаемости сосудов).

При пыльцевом рините у беременных появляются следующие симптомы:

1. Длительное приступообразное чихание. Возникает практически сразу после вдыхания пыльцы.
2. Непрекращающийся зуд в носу. Вынуждает женщин почесывать кончик носа, что может привести к появлению поперечной складки на спинке.
3. Выраженная заложенность носа. Возникает вследствие сужения носовых ходов по причине отека слизистой и скопления большого количества секрета. Заложенность вынуждает беременных дышать ртом, поэтому он у них практически всегда приоткрыт.
4. Обильные, водянистые, прозрачные выделения из носа без запаха и гноя.
5. Слезотечение. Сочетается с зудом в носу.
6. Снижение обоняния.
7. Изменение слизистой носа (становится рыхлой и бледной).

Если поллиноз во время беременности проявляется в виде конъюнктивита, то наблюдаются следующие симптомы:

• слезотечение;
• зуд в области глаз (в большинстве случаев поражение является двусторонним);
• покраснение конъюнктивы;
• ее отек;
• припухлость глаз;
• жжение;
• светобоязнь (в тяжелых случаях);
• опущение век;
• спазм век;
• слизистое, прозрачное отделяемое из глаз (если присоединяется инфекция, то выделения становятся вязкими и гнойными).

Медикаментозное лечение в этот период затруднено. В 1 триместре будущей маме могут назначаться солевые растворы (Аква Марис, Аквалор). Они безопасны для плода. Назначаются при заложенности носа. Помогают вывести скопившуюся слизь и очистить слизистую от аллергена (пыльцы). Используются в форме аэрозоля.

Поздние сроки

Наибольшую опасность поллиноз представляет в третьем триместре. Нередко данная патология сочетается с гестозом (поздним токсикозом). В этом случае повышается риск для ребенка. Возможны следующие осложнения:

• развитие бронхиальной астмы;
• поражение кожи по типу атопического дерматита или крапивницы;
• гипотрофия плода;
• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития (ЗВУР);
• фетоплацентарная недостаточность;
• HELLP-синдром (наблюдаются у плода такие нарушения, как гемолиз, тромбоцитопения и поражение печени).

Данные последствия возможны только при сочетании поллиноза с гестозом. Если женщина склонна к аллергии, то у будущего ребенка тоже высока вероятность стать аллергиком. На поздних сроках лечения по строгим показаниям с осторожностью могут использоваться следующие противоаллергические средства:

1. Кларитин (таблетки и сироп). Назначаются беременным с осторожностью только при тяжелых формах поллиноза, когда другие методы лечения не помогают. Лекарство блокирует H1-гистаминовые рецепторы, подавляя воспалительную реакцию.
2. Фенистил. Противоаллергический препарат на основе диметиндена в форме капель. Противопоказан в 1 триместре, при астме, закрытоугольной форме глаукомы и в период лактации. Во 2 и 3 триместрах назначается по показаниям.
3. Акристил (капли для приема внутрь). Противопоказан только в 1 триместре. Препарат не назначается при астме, повышенной чувствительности, нарушении мочеиспускания и в период лактации.

После родов поллиноз и кормление грудью

Поллиноз не передается от больной матери ребенку после родов через грудное молоко. Опасений для ребенка нет. В этот период почти все лекарства запрещены, как и во время беременности. Симптомы неспецифичны (насморк, чихание, кашель, покраснение глаз, слезотечение). Во время лактации запрещены отвары, настои и в особенности спиртовые настойки на основе трав. Они могут попадать через молоко в организм ребенка и вызвать нарушение пищеварения (диспепсию) и аллергическую реакцию. Также может измениться и вкус самого грудного молока.

Лечение народными средствами

Если больная поллинозом женщина забеременела, то безопаснее всего лечиться народными средствами. Это альтернатива медикаментозной терапии. Перед их использованием требуется проконсультироваться с врачом (акушером-гинекологом). Некоторые травы способны усиливать сократимость матки, что может стать причиной преждевременных родов. Под запретом и ядовитые растения.

Эффективны следующие средства (при отсутствии на них аллергии):

1. Солевой раствор. Используется для промывания носа при рините. Для его приготовления необходимо смешать пол чайной ложки соли со стаканом воды. Промывать нос можно 3-4 раза в день струей воды или закапывать раствор при помощи пипетки.
2. Раствор для ингаляций на основе эфирных масел (пихты, сосны, эвкалипта, чайного дерева).
3. Отвары лекарственных трав (подорожника, тысячелистника, крапивы, шалфея, зверобоя). Для их приготовления нужно залить сухую смесь водой и варить на огне 10-15 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают внутрь 2-3 раза в день.

Профилактика поллиноза при беременности

Чтобы предупредить обострение заболеваний в весенне-летний период, будущая мама должна придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не контактировать с аллергеном (цветами).
2. Не гулять в парках и скверах с цветочными насаждениями. Особенно это опасно в ветреную и сухую погоду, так как с потоком воздуха мельчайшая пыльца разносится на большие расстояния. Человек может вдыхать ее, ничего не чувствуя. Гулять рекомендуется в спокойную и влажную погоду, так как прошедший дождь способствует оседанию пыльцы.
3. Носить солнцезащитные очки в жаркую и солнечную погоду. Это позволяет защитить слизистую глаз от ветра и попадания аллергена.
4. Регулярно следить за погодой. В крупных городах имеются центры, которые регистрируют степень запыленности воздуха.
5. Ограничить контакт с домашними животными. На их шерсти летом присутствует много пыльцы, которая может попасть на руки беременной, а затем в глаза, нос и рот.
6. При работе в саду, огороде или на даче надевать маску, если вблизи растут цветы и имеются цветущие растения.
7. Не приносить в дом цветы.
8. Отказаться от покупки цветов в магазинах.
9. Чаще проводить влажную уборку в помещении. Аллерген (пыльцу) легко занести в квартиру или дом, поэтому каждый день нужно протирать пыль влажной ветошью и мыть пол.
10. Убрать перекрестные аллергены из пищи. При поллинозе нужно отказаться от продуктов пчеловодства, ягод, плодов, березового сока.
11. Исключить стрессовые ситуации. Стресс утяжеляет симптомы поллиноза.
12. Менять одежду, придя с прогулки домой. Делать это необходимо у порога, чтобы не занести пыльцу в комнату.
13. Использовать дома специальные очистители воздуха (фильтры).
14. Не открывать окна настежь при проветривании комнаты. Лучше всего натянуть пыленепроницаемые сетки.
15. Промывать нос, мыть руки и умывать лицо после каждой прогулки. При помощи этого можно очистить кожу и слизистые от аллергена.
16. Мыть тело и волосы после длительных прогулок (принимать душ).
17. Избегать контакта с другими аллергенами (пылью, дымом).
18. Уезжать за город в период обострения заболевания.
19. Повысить влажность в квартире. С этой целью применяются специальные увлажнители воздуха, в которые заливается простая вода. При высокой температуре она превращается в пар. Самый простой вариант — развесить в комнате мокрую одежду.

С целью профилактики поллиноза беременным рекомендуется читать советы врачей-аллергологов на форуме.