Беременность — важный период в жизни каждой женщины. Чтобы ребенок развивался нормально и родился здоровым, необходимо исключить воздействие аллергенов. Это особенно важно, если женщина страдает поллинозом (сенной лихорадкой). Заболевание развивается у сенсибилизированных людей при контакте с пыльцой растений. Чаще всего поллиноз протекает легко, но в тяжелых случаях он может приводить к осложнениям (астме, гипоксии плода).
Подготовка к беременности и аллергия
Важным аспектом подготовки к беременности является предупреждение обострений заболевания (они носят сезонный характер и возникают весной или летом). В период вынашивания ребенка запрещены многие лекарства. Антигистаминные средства не являются исключением, поэтому заболевание лучше предупреждать, чем лечить. Подготовка к беременности начинается за 1-1,5 года. Она включает в себя:
- Посещение врача. Требуется, если у женщины имеются симптомы аллергии (слизистые выделения из носа, зуд, жжение, отек глаз, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, чихание, кашель).
- Комплексное обследование. Проводятся общие клинические анализы, УЗИ, биохимическое исследование, анализы на гормоны, гинекологический осмотр. При симптомах поллиноза дополнительно проводятся риноскопия (осмотр слизистой полости носа), офтальмоскопия, провокационные тесты и аллергические пробы. Предположить аллергическую предрасположенность позволяют повышение уровня IgE и эозинофилов в крови.
- Установление точного аллергена. Важно выявить, на пыльцу каких растений развивается аллергическая реакция. Чаще всего поллиноз возникает при попадании в дыхательные пути пыльцы амброзии, злаковых, одуванчика, тополя, березы, ясеня, клена, кукурузы, пырея, полыни, лебеды, мятлика). Выявить аллерген поможет врач-аллерголог. Для этого проводятся аллергические пробы (аппликационные, накожные, подкожные, ингаляционные, назальные). После контакта с веществом оценивают реакцию.
- Ограничение контакта с аллергеном.
- Проведение АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Это один из методов лечения поллиноза, который предполагает гипосенсибилизацию (снижение чувствительности организма). Она должна проводиться задолго до зачатия. На первом этапе в организм вводится заранее выявленный аллерген в низкой концентрации. Постепенно дозу увеличивают. Второй этап предполагает поддерживающую терапию. Постепенно аллергическая реакция на пыльцу ослабевает или совсем исчезает. Подобное лечение занимает несколько месяцев или даже лет.
- Строгое соблюдение диеты. Для предупреждения отека слизистых оболочек рекомендуется исключить из рациона плоды растений и деревьев, чья пыльца вызывает аллергию. Возможна перекрестная реакция.
- Смену обстановки. В меньшей степени подвержены аллергии люди, которые живут в сельской местности. Поэтому женщинам полезно пожить вдали от крупных городов, парков и скверов с цветочными насаждениями.
Поллиноз и беременность
Поллиноз при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Наряду с простым ринитом (воспалением слизистой носа) возможны следующие осложнения:
- гайморит (воспаление придаточных пазух);
- трахеит (воспаление слизистой трахеи) с уменьшением просвета дыхательных путей;
- астма (проявляется одышкой с приступами удушья и приводит к гипоксии тканей);
- атопический дерматит;
- мигрень (сильная головная боль);
- отек голосовых связок.
Иногда поллиноз дает толчок к развитию анафилактических реакций в виде отека Квинке (ангионевротического отека) и анафилактического шока. У некоторых женщин поражаются внутренние органы (мочевой пузырь, желудок, половые органы). В период обострения поллиноза ухудшается общее состояние беременных, что проявляется в виде снижения аппетита, нарушения сна. Развитие же плода напрямую зависит от матери, поэтому при наличии осложнений возможна гипоксия.
Ранние сроки
Наиболее опасен весенний поллиноз в 1 триместре беременности (первые 3 месяца). В это время происходит формирование жизненно важных органов и систем плода (нервной, сердечно-сосудистой). Несмотря на это, протекает сенная лихорадка в начале беременности наиболее легко.
Чаще всего поллиноз у беременных протекает по типу сезонного аллергического ринита (воспаления слизистой носа) и конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаз). Клинические симптомы появляются весной (в апреле, мае) или летом, когда начинают цвести растения. С воздухом пыльца поднимается вверх и попадает на слизистую носа и глаз. В ответ наблюдаются усиленный выброс гистамина и тканевые реакции (усиленное выделение слизи, отек, повышение проницаемости сосудов).
При пыльцевом рините у беременных появляются следующие симптомы:
- Длительное приступообразное чихание. Возникает практически сразу после вдыхания пыльцы.
- Непрекращающийся зуд в носу. Вынуждает женщин почесывать кончик носа, что может привести к появлению поперечной складки на спинке.
- Выраженная заложенность носа. Возникает вследствие сужения носовых ходов по причине отека слизистой и скопления большого количества секрета. Заложенность вынуждает беременных дышать ртом, поэтому он у них практически всегда приоткрыт.
- Обильные, водянистые, прозрачные выделения из носа без запаха и гноя.
- Слезотечение. Сочетается с зудом в носу.
- Снижение обоняния.
- Изменение слизистой носа (становится рыхлой и бледной).
Если поллиноз во время беременности проявляется в виде конъюнктивита, то наблюдаются следующие симптомы:
- слезотечение;
- зуд в области глаз (в большинстве случаев поражение является двусторонним);
- покраснение конъюнктивы;
- ее отек;
- припухлость глаз;
- жжение;
- светобоязнь (в тяжелых случаях);
- опущение век;
- спазм век;
- слизистое, прозрачное отделяемое из глаз (если присоединяется инфекция, то выделения становятся вязкими и гнойными).
Медикаментозное лечение в этот период затруднено. В 1 триместре будущей маме могут назначаться солевые растворы (Аква Марис, Аквалор). Они безопасны для плода. Назначаются при заложенности носа. Помогают вывести скопившуюся слизь и очистить слизистую от аллергена (пыльцы). Используются в форме аэрозоля.
Поздние сроки
Наибольшую опасность поллиноз представляет в третьем триместре. Нередко данная патология сочетается с гестозом (поздним токсикозом). В этом случае повышается риск для ребенка. Возможны следующие осложнения:
- развитие бронхиальной астмы;
- поражение кожи по типу атопического дерматита или крапивницы;
- гипотрофия плода;
- гипоксия плода;
- задержка внутриутробного развития (ЗВУР);
- фетоплацентарная недостаточность;
- HELLP-синдром (наблюдаются у плода такие нарушения, как гемолиз, тромбоцитопения и поражение печени).
Данные последствия возможны только при сочетании поллиноза с гестозом. Если женщина склонна к аллергии, то у будущего ребенка тоже высока вероятность стать аллергиком. На поздних сроках лечения по строгим показаниям с осторожностью могут использоваться следующие противоаллергические средства:
- Кларитин (таблетки и сироп). Назначаются беременным с осторожностью только при тяжелых формах поллиноза, когда другие методы лечения не помогают. Лекарство блокирует H1-гистаминовые рецепторы, подавляя воспалительную реакцию.
- Фенистил. Противоаллергический препарат на основе диметиндена в форме капель. Противопоказан в 1 триместре, при астме, закрытоугольной форме глаукомы и в период лактации. Во 2 и 3 триместрах назначается по показаниям.
- Акристил (капли для приема внутрь). Противопоказан только в 1 триместре. Препарат не назначается при астме, повышенной чувствительности, нарушении мочеиспускания и в период лактации.
После родов поллиноз и кормление грудью
Поллиноз не передается от больной матери ребенку после родов через грудное молоко. Опасений для ребенка нет. В этот период почти все лекарства запрещены, как и во время беременности. Симптомы неспецифичны (насморк, чихание, кашель, покраснение глаз, слезотечение). Во время лактации запрещены отвары, настои и в особенности спиртовые настойки на основе трав. Они могут попадать через молоко в организм ребенка и вызвать нарушение пищеварения (диспепсию) и аллергическую реакцию. Также может измениться и вкус самого грудного молока.
Лечение народными средствами
Если больная поллинозом женщина забеременела, то безопаснее всего лечиться народными средствами. Это альтернатива медикаментозной терапии. Перед их использованием требуется проконсультироваться с врачом (акушером-гинекологом). Некоторые травы способны усиливать сократимость матки, что может стать причиной преждевременных родов. Под запретом и ядовитые растения.
Эффективны следующие средства (при отсутствии на них аллергии):
- Солевой раствор. Используется для промывания носа при рините. Для его приготовления необходимо смешать пол чайной ложки соли со стаканом воды. Промывать нос можно 3-4 раза в день струей воды или закапывать раствор при помощи пипетки.
- Раствор для ингаляций на основе эфирных масел (пихты, сосны, эвкалипта, чайного дерева).
- Отвары лекарственных трав (подорожника, тысячелистника, крапивы, шалфея, зверобоя). Для их приготовления нужно залить сухую смесь водой и варить на огне 10-15 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают внутрь 2-3 раза в день.
Профилактика поллиноза при беременности
Чтобы предупредить обострение заболеваний в весенне-летний период, будущая мама должна придерживаться следующих рекомендаций:
- Не контактировать с аллергеном (цветами).
- Не гулять в парках и скверах с цветочными насаждениями. Особенно это опасно в ветреную и сухую погоду, так как с потоком воздуха мельчайшая пыльца разносится на большие расстояния. Человек может вдыхать ее, ничего не чувствуя. Гулять рекомендуется в спокойную и влажную погоду, так как прошедший дождь способствует оседанию пыльцы.
- Носить солнцезащитные очки в жаркую и солнечную погоду. Это позволяет защитить слизистую глаз от ветра и попадания аллергена.
- Регулярно следить за погодой. В крупных городах имеются центры, которые регистрируют степень запыленности воздуха.
- Ограничить контакт с домашними животными. На их шерсти летом присутствует много пыльцы, которая может попасть на руки беременной, а затем в глаза, нос и рот.
- При работе в саду, огороде или на даче надевать маску, если вблизи растут цветы и имеются цветущие растения.
- Не приносить в дом цветы.
- Отказаться от покупки цветов в магазинах.
- Чаще проводить влажную уборку в помещении. Аллерген (пыльцу) легко занести в квартиру или дом, поэтому каждый день нужно протирать пыль влажной ветошью и мыть пол.
- Убрать перекрестные аллергены из пищи. При поллинозе нужно отказаться от продуктов пчеловодства, ягод, плодов, березового сока.
- Исключить стрессовые ситуации. Стресс утяжеляет симптомы поллиноза.
- Менять одежду, придя с прогулки домой. Делать это необходимо у порога, чтобы не занести пыльцу в комнату.
- Использовать дома специальные очистители воздуха (фильтры).
- Не открывать окна настежь при проветривании комнаты. Лучше всего натянуть пыленепроницаемые сетки.
- Промывать нос, мыть руки и умывать лицо после каждой прогулки. При помощи этого можно очистить кожу и слизистые от аллергена.
- Мыть тело и волосы после длительных прогулок (принимать душ).
- Избегать контакта с другими аллергенами (пылью, дымом).
- Уезжать за город в период обострения заболевания.
- Повысить влажность в квартире. С этой целью применяются специальные увлажнители воздуха, в которые заливается простая вода. При высокой температуре она превращается в пар. Самый простой вариант — развесить в комнате мокрую одежду.
С целью профилактики поллиноза беременным рекомендуется читать советы врачей-аллергологов на форуме.
