Поллинозом (сенной лихорадкой) болеют тысячи людей во всем мире. Среди них много детей. Само по себе заболевание не опасно, но оно снижает качество жизни, затрудняет общение, работу и обучение, а также может быть фоном для развития более грозной патологии (отека Квинке, бронхиальной астмы, атопического дерматита). Код по МКБ-10 заболевания — J30.1.
Что такое весенний поллиноз
Сенной лихорадкой (поллинозом) называется патологическое состояние, развивающееся при контакте с пыльцой растений и проявляющееся симптомами ринита и конъюнктивита. Болеют преимущественно дети и молодые люди, что связано с активным образом жизни. Заболевание является хроническим (обостряется ежегодно весной и летом, когда начинают цвести растения). Распространенность пыльцевой аллергии среди населения достигает 10-15%, при этом симптомы у людей выражены по-разному.
Другие причины поллиноза
Главная причина заболевания — повышенная чувствительность организма к пыльце травянистых растений, деревьев и кустарников. При первом контакте с ней организма развивается сенсибилизация. В дальнейшем при вдыхании мельчайших пылинок наблюдается острая аллергическая реакция. Пыльца оседает на слизистой верхних дыхательных путей (носа и ротовой полости), в ответ на это возникают специфические симптомы.
При вдыхании пыльцы наблюдаются следующие изменения:
- отек слизистой;
- усиленная выработка слизи бокаловидными клетками;
- выброс медиаторов (гистамина).
Факторами риска являются:
- Проживание в черте города вблизи цветочных насаждений и парков. Чаще всего аллергическая реакция возникает на пыльцу березы, ольхи, дуба, полыни, амброзии, орешника, одуванчика и злаковых.
- Активный отдых на природе.
- Наличие земельного участка (сада, огорода).
- Посещение парков и скверов во время цветения растений (с апреля по май и с августа по сентябрь). Это объясняет выраженную весенне-летнюю сезонность заболевания.
- Низкая влажность воздуха. Симптомы поллиноза чаще появляются в сухую, ветреную погоду. Во влажную погоду пыльца меньше распространяется и ее концентрация в воздухе невысока.
- Наследственная предрасположенность.
- Длительное проживание ребенка в загрязненной аллергенами среде.
- Наличие другой аллергической патологии (крапивницы, астмы, ринита).
Каковы симптомы весеннего поллиноза
На ранней стадии весеннего поллиноза симптомы являются преходящими. Возможны зуд в области носа и в горле, отечность и покраснение век. Развивается аллергический ринит. Для него характерны следующие признаки:
- Длительные приступы непрерывного чихания. Они возникают сразу после контакта с аллергеном (пыльцой). Возможно чихание в утреннее время. Симптом может исчезать или ослабевать после промывания носа и рта водой.
- Зуд в носу. Вызывает постоянное желание человека почесать его.
- Заложенность носа. Больные дышат преимущественно через рот.
- Ринорея (насморк). Выделения при рините на фоне поллиноза обильные, жидкие, прозрачные, без запаха, не содержат гноя.
- Ухудшение обоняния. Наблюдается при длительном сезонном поллинозе.
- Появление поперечной складки на носу.
- Нарушение вкусовой чувствительности.
- Бледность и рыхлость слизистой носа.
Весенний поллиноз может начинаться с аллергического конъюнктивита. Его симптомами являются:
- боязнь яркого света;
- ощущение присутствия песка в глазах;
- слезотечение;
- выраженный зуд;
- жжение в области век;
- покраснение и отечность конъюнктивы;
- блефароспазм (стойкое смыкание век на фоне сокращения мышц, наблюдается при тяжелой форме сезонной аллергии);
- птоз (опущение века);
- наличие на слизистой глаз небольших фолликулов или сосочков (при постоянном растирании глаз);
- слизистые, прозрачные выделения из глаз (иногда секрет бывает вязким).
Через несколько часов с момента контакта с аллергеном состояние больных ухудшается. Начинается следующая (2-я) стадия. Появляются следующие симптомы:
- гнойное отделяемое из глаз (нагноение обусловлено занесением бактериальной инфекции с руками);
- легкое повышение температуры тела;
- выраженная припухлость глаз.
Дополнительными признаками заболевания являются быстрая утомляемость, раздражительность, неусидчивость, ухудшение настроения, головная боль по типу мигрени. Больные дети начинают хуже учиться в школе. Ухудшается способность запоминать информацию. Если пыльца попадает в организм не воздушно-пылевым, а пищевым путем (с ягодами, медом), то возможно нарушение пищеварения (тошнота, рвота).
У некоторых людей в период цветения растений наблюдаются:
- Крапивница. Проявление аллергической реакции в виде сыпи. Она представлена зудящими, розовыми или красными волдырями.
- Респираторные нарушения (затруднение дыхания, одышка).
- Отек мягких тканей.
- Сыпь по типу экзантемы.
Как лечится поллиноз
Сезонный поллиноз лечится комплексно после уточнения диагноза. Необходимо исключить другую патологию (острые респираторные вирусные инфекции, синусит, простой и круглогодичный ринит, инфекционный конъюнктивит). Перед лечением проводятся:
- опрос пациента или его родителей;
- осмотр слизистой носа (риноскопия);
- физикальный осмотр;
- офтальмологическое исследование;
- рентгенография околоносовых пазух;
- аллергические пробы;
- анализ ресниц на паразитов (для исключения демодекоза);
- бактериологические анализы мазков.
Если дома беспокоят насморк, чихание, зуд и жжение, то лечение должно включать:
- исключение воздействия аллергена на организм;
- применение системных и местных лекарственных препаратов;
- очищение слизистой;
- проведение аллергенспецифической терапии (ее целью является постепенное снижение реакции организма в ответ на введение аллергена);
- соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию).
Если из глаз слезотечение и насморк, то применяются следующие группы препаратов:
- системные антигистаминные средства (они уменьшают выработку гистамина, отек и воспаление тканей);
- местные противоаллергические средства в форме спреев и капель в нос;
- стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен в форме таблеток);
- местные кортикостероиды;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Глемонт, Синглон, Алмонт, Сингуляр, Монтелар);
- другие препараты с противоаллергическим действием (Рузам в форме раствора и капель);
- сосудосуживающие капли и спреи;
- комбинированные препараты с интерфероном (Аллергоферон);
- антиконгестивные средства (Лазолван Рино);
- очищающие и увлажняющие средства (Аква Марис, назначается при заложенности носа);
- кромоны (Кромогексал, Кромоглин);
- кортикостероиды для инъекционного введения (Бетаспан Депо).
К системным антигистаминным средствам относятся:
- Фексофаст (Аллегра, Динокс, Фексадин). Содержит фексофенадин. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь. Показан для устранения симптомов ринита на фоне поллиноза. Противопоказан беременным, детям младше 6 лет и при непереносимости лекарства.
- Супрастинекс (Левоцетиризин-Тева, Гленцет, Ксизал, Аллервэй). Содержит левоцетиризина гидрохлорид. Оказывает антиэкссудативное и противозудное действие. Форма выпуска — таблетки и капли. Противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности, непереносимости молочного сахара, беременным и кормящим женщинам. Капли назначаются с 2 лет, а таблетки — с 6.
- Цетрин и его аналоги (Зиртек, Цетиризин, Зодак). Выпускается в форме таблеток и капсул. Активное вещество — цетиризин. Применяется с 6 лет.
- Эриус и его аналоги (Дезлоратадин, Блогир-З, Лордестин, Дезал). Действующее вещество — дезлоратадин. Данные препараты выпускаются в форме сиропа. В этой лекарственной форме медикаменты назначаются с 6 месяцев.
При насморке используются следующие сосудосуживающие медикаменты:
- Тизин Ксило;
- Риностоп;
- Ксилометазолин;
- Ксимелин Эко с ментолом;
- Солоксилометазолин.
Если начались симптомы аллергического конъюнктивита на пыльцу, то могут назначаться следующие глазные капли:
- Опатанол. Содержит олопатадин. Показан при аллергическом конъюнктивите на фоне поллиноза. Противопоказан при повышенной чувствительности.
- Визаллергол. Блокатор H1-рецепторов. Назначается при воспалении конъюнктивы глаз. Назначается пациентам старше 3 лет.
- Олофтадин Эко. Аналог Опатанола. Показания и противопоказания аналогичны.
- Олопаталлерг. Эффективен при конъюнктивите и рините на фоне поллиноза.
При тяжелом поллинозе дополнительно к системным препаратам назначают местные кортикостероиды. В эту группу входят:
- Назонекс;
- Дезринит;
- Момат Рино;
- Нозефрин;
- Мометазон Сандоз;
- Назарел;
- Насобек;
- Беклометазон Орион Фарма.
В некоторых случаях (при сужении носовых ходов) и тяжелом течении поллиноза прибегают к хирургическому вмешательству (лазерной терапии, частичному удалению носовых раковин).
Как спастись от поллиноза
Если выявлен врачом весенний поллиноз, как жить таким людям? Важнейшим аспектом терапии является исключение контакта с аллергеном (пыльцой). Защититься от нее можно как на улице, так и в домашних условиях.
Как защититься от поллиноза в домашних условиях
Чтобы снизить вероятность попадания пыльцы в дыхательные пути, рекомендуется:
- Не открывать настежь двери и окна в теплую и ветреную погоду весной и летом.
- Проветривать помещения в отсутствии больного человека.
- Использовать домашние очистители воздуха. Они позволяют уловить пыльцу растений.
- Регулярно проводить влажную уборку в доме (квартире). Это позволить снизить вероятность случайного вдыхания аллергена. Пыльца летом и весной может скапливаться на игрушках, стеллажах, книгах.
- Ограничить контакт с домашними животными. На их шерсти тоже может присутствовать аллерген. Рекомендуется отказаться от выгула собак в период цветения растений, доверив это дело другим членам семьи.
- Промывать рот и глаза после прогулок. Это позволит очистить кожу и слизистые от аллергена. Для промывания используют простую воду.
- Использовать специальные носовые фильтры и невидимые респираторы.
- Соблюдать гипоаллергенную диету. Если пыльца является аллергеном, диета для больных предполагает отказ от меда и других продуктов пчеловодства. В случае, когда раздражителем является пыльца кустарников и деревьев, нельзя употреблять их плоды (ягоды, фрукты).
Врач-педиатр Комаровский рекомендует убрать из дома на балкон все цветы, отказаться от использования дезинфицирующих средств, мыть тело и волосы, менять одежду после посещения улицы, сделать покороче стрижку. Защищать ребенка необходимо с раннего возраста, так как потом лечение может быть малоэффективным.
Как защититься от поллиноза на улице
Чтобы защититься от аллергена на улице, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Отказаться от прогулок в парки, сады и скверы. Практически всегда в них имеются цветочные насаждения.
- Отказаться от посещения цветочных магазинов и оранжерей.
- Оценивать запыленность воздуха. В некоторых городах имеются специальные центры пылевого мониторинга, которые каждый день определяют концентрацию в воздухе пыльцы. Имеется международная индикация. Серый цвет индикатора указывает на то, что в воздухе отсутствует аллерген. Зеленый цвет свидетельствует о низкой степени загрязнения. Желтый, оранжевый и красный цвета соответствуют средней, высокой и чрезмерной концентрации пыльцы.
- Следить за прогнозом погоды (температурой воздуха, наличием осадков, силой ветра).
- Отказаться от работы в саду или огороде. Если это невозможно, то рекомендуется работать так, чтобы ветер дул на цветы, а не на человека.
- Использовать простые маски (марлевые или одноразовые медицинские) или респираторы при работе в саду.
Вылечить поллиноз практически невозможно, но заранее проводить профилактику обострений несложно.