Эффективное лечение весеннего поллиноза

Поллинозом (сенной лихорадкой) болеют тысячи людей во всем мире. Среди них много детей. Само по себе заболевание не опасно, но оно снижает качество жизни, затрудняет общение, работу и обучение, а также может быть фоном для развития более грозной патологии (отека Квинке, бронхиальной астмы, атопического дерматита). Код по МКБ-10 заболевания — J30.1.

Что такое весенний поллиноз

Сенной лихорадкой (поллинозом) называется патологическое состояние, развивающееся при контакте с пыльцой растений и проявляющееся симптомами ринита и конъюнктивита. Болеют преимущественно дети и молодые люди, что связано с активным образом жизни. Заболевание является хроническим (обостряется ежегодно весной и летом, когда начинают цвести растения). Распространенность пыльцевой аллергии среди населения достигает 10-15%, при этом симптомы у людей выражены по-разному.

Другие причины поллиноза

Главная причина заболевания — повышенная чувствительность организма к пыльце травянистых растений, деревьев и кустарников. При первом контакте с ней организма развивается сенсибилизация. В дальнейшем при вдыхании мельчайших пылинок наблюдается острая аллергическая реакция. Пыльца оседает на слизистой верхних дыхательных путей (носа и ротовой полости), в ответ на это возникают специфические симптомы.

При вдыхании пыльцы наблюдаются следующие изменения:

• отек слизистой;
• усиленная выработка слизи бокаловидными клетками;
• выброс медиаторов (гистамина).

Факторами риска являются:

1. Проживание в черте города вблизи цветочных насаждений и парков. Чаще всего аллергическая реакция возникает на пыльцу березы, ольхи, дуба, полыни, амброзии, орешника, одуванчика и злаковых.
2. Активный отдых на природе.
3. Наличие земельного участка (сада, огорода).
4. Посещение парков и скверов во время цветения растений (с апреля по май и с августа по сентябрь). Это объясняет выраженную весенне-летнюю сезонность заболевания.
5. Низкая влажность воздуха. Симптомы поллиноза чаще появляются в сухую, ветреную погоду. Во влажную погоду пыльца меньше распространяется и ее концентрация в воздухе невысока.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Длительное проживание ребенка в загрязненной аллергенами среде.
8. Наличие другой аллергической патологии (крапивницы, астмы, ринита).

Каковы симптомы весеннего поллиноза

На ранней стадии весеннего поллиноза симптомы являются преходящими. Возможны зуд в области носа и в горле, отечность и покраснение век. Развивается аллергический ринит. Для него характерны следующие признаки:

1. Длительные приступы непрерывного чихания. Они возникают сразу после контакта с аллергеном (пыльцой). Возможно чихание в утреннее время. Симптом может исчезать или ослабевать после промывания носа и рта водой.
2. Зуд в носу. Вызывает постоянное желание человека почесать его.
3. Заложенность носа. Больные дышат преимущественно через рот.
4. Ринорея (насморк). Выделения при рините на фоне поллиноза обильные, жидкие, прозрачные, без запаха, не содержат гноя.
5. Ухудшение обоняния. Наблюдается при длительном сезонном поллинозе.
6. Появление поперечной складки на носу.
7. Нарушение вкусовой чувствительности.
8. Бледность и рыхлость слизистой носа.

Весенний поллиноз может начинаться с аллергического конъюнктивита. Его симптомами являются:

• боязнь яркого света;
• ощущение присутствия песка в глазах;
• слезотечение;
• выраженный зуд;
• жжение в области век;
• покраснение и отечность конъюнктивы;
• блефароспазм (стойкое смыкание век на фоне сокращения мышц, наблюдается при тяжелой форме сезонной аллергии);
• птоз (опущение века);
• наличие на слизистой глаз небольших фолликулов или сосочков (при постоянном растирании глаз);
• слизистые, прозрачные выделения из глаз (иногда секрет бывает вязким).

Через несколько часов с момента контакта с аллергеном состояние больных ухудшается. Начинается следующая (2-я) стадия. Появляются следующие симптомы:

• гнойное отделяемое из глаз (нагноение обусловлено занесением бактериальной инфекции с руками);
• легкое повышение температуры тела;
• выраженная припухлость глаз.

Дополнительными признаками заболевания являются быстрая утомляемость, раздражительность, неусидчивость, ухудшение настроения, головная боль по типу мигрени. Больные дети начинают хуже учиться в школе. Ухудшается способность запоминать информацию. Если пыльца попадает в организм не воздушно-пылевым, а пищевым путем (с ягодами, медом), то возможно нарушение пищеварения (тошнота, рвота).

У некоторых людей в период цветения растений наблюдаются:

1. Крапивница. Проявление аллергической реакции в виде сыпи. Она представлена зудящими, розовыми или красными волдырями.
2. Респираторные нарушения (затруднение дыхания, одышка).
3. Отек мягких тканей.
4. Сыпь по типу экзантемы.

Как лечится поллиноз

Сезонный поллиноз лечится комплексно после уточнения диагноза. Необходимо исключить другую патологию (острые респираторные вирусные инфекции, синусит, простой и круглогодичный ринит, инфекционный конъюнктивит). Перед лечением проводятся:

• опрос пациента или его родителей;
• осмотр слизистой носа (риноскопия);
• физикальный осмотр;
• офтальмологическое исследование;
• рентгенография околоносовых пазух;
• аллергические пробы;
• анализ ресниц на паразитов (для исключения демодекоза);
• бактериологические анализы мазков.

Если дома беспокоят насморк, чихание, зуд и жжение, то лечение должно включать:

• исключение воздействия аллергена на организм;
• применение системных и местных лекарственных препаратов;
• очищение слизистой;
• проведение аллергенспецифической терапии (ее целью является постепенное снижение реакции организма в ответ на введение аллергена);
• соблюдение диеты (исключение из рациона продуктов, которые вызывают перекрестную аллергию).

Если из глаз слезотечение и насморк, то применяются следующие группы препаратов:

• системные антигистаминные средства (они уменьшают выработку гистамина, отек и воспаление тканей);
• местные противоаллергические средства в форме спреев и капель в нос;
• стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен в форме таблеток);
• местные кортикостероиды;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Глемонт, Синглон, Алмонт, Сингуляр, Монтелар);
• другие препараты с противоаллергическим действием (Рузам в форме раствора и капель);
• сосудосуживающие капли и спреи;
• комбинированные препараты с интерфероном (Аллергоферон);
• антиконгестивные средства (Лазолван Рино);
• очищающие и увлажняющие средства (Аква Марис, назначается при заложенности носа);
• кромоны (Кромогексал, Кромоглин);
• кортикостероиды для инъекционного введения (Бетаспан Депо).

К системным антигистаминным средствам относятся:

1. Фексофаст (Аллегра, Динокс, Фексадин). Содержит фексофенадин. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь. Показан для устранения симптомов ринита на фоне поллиноза. Противопоказан беременным, детям младше 6 лет и при непереносимости лекарства.
2. Супрастинекс (Левоцетиризин-Тева, Гленцет, Ксизал, Аллервэй). Содержит левоцетиризина гидрохлорид. Оказывает антиэкссудативное и противозудное действие. Форма выпуска — таблетки и капли. Противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности, непереносимости молочного сахара, беременным и кормящим женщинам. Капли назначаются с 2 лет, а таблетки — с 6.
3. Цетрин и его аналоги (Зиртек, Цетиризин, Зодак). Выпускается в форме таблеток и капсул. Активное вещество — цетиризин. Применяется с 6 лет.
4. Эриус и его аналоги (Дезлоратадин, Блогир-З, Лордестин, Дезал). Действующее вещество — дезлоратадин. Данные препараты выпускаются в форме сиропа. В этой лекарственной форме медикаменты назначаются с 6 месяцев.

При насморке используются следующие сосудосуживающие медикаменты:

• Тизин Ксило;
• Риностоп;
• Ксилометазолин;
• Ксимелин Эко с ментолом;
• Солоксилометазолин.

Если начались симптомы аллергического конъюнктивита на пыльцу, то могут назначаться следующие глазные капли:

1. Опатанол. Содержит олопатадин. Показан при аллергическом конъюнктивите на фоне поллиноза. Противопоказан при повышенной чувствительности.
2. Визаллергол. Блокатор H1-рецепторов. Назначается при воспалении конъюнктивы глаз. Назначается пациентам старше 3 лет.
3. Олофтадин Эко. Аналог Опатанола. Показания и противопоказания аналогичны.
4. Олопаталлерг. Эффективен при конъюнктивите и рините на фоне поллиноза.

При тяжелом поллинозе дополнительно к системным препаратам назначают местные кортикостероиды. В эту группу входят:

• Назонекс;
• Дезринит;
• Момат Рино;
• Нозефрин;
• Мометазон Сандоз;
• Назарел;
• Насобек;
• Беклометазон Орион Фарма.

В некоторых случаях (при сужении носовых ходов) и тяжелом течении поллиноза прибегают к хирургическому вмешательству (лазерной терапии, частичному удалению носовых раковин).

Как спастись от поллиноза

Если выявлен врачом весенний поллиноз, как жить таким людям? Важнейшим аспектом терапии является исключение контакта с аллергеном (пыльцой). Защититься от нее можно как на улице, так и в домашних условиях.

Как защититься от поллиноза в домашних условиях

Чтобы снизить вероятность попадания пыльцы в дыхательные пути, рекомендуется:

1. Не открывать настежь двери и окна в теплую и ветреную погоду весной и летом.
2. Проветривать помещения в отсутствии больного человека.
3. Использовать домашние очистители воздуха. Они позволяют уловить пыльцу растений.
4. Регулярно проводить влажную уборку в доме (квартире). Это позволить снизить вероятность случайного вдыхания аллергена. Пыльца летом и весной может скапливаться на игрушках, стеллажах, книгах.
5. Ограничить контакт с домашними животными. На их шерсти тоже может присутствовать аллерген. Рекомендуется отказаться от выгула собак в период цветения растений, доверив это дело другим членам семьи.
6. Промывать рот и глаза после прогулок. Это позволит очистить кожу и слизистые от аллергена. Для промывания используют простую воду.
7. Использовать специальные носовые фильтры и невидимые респираторы.
8. Соблюдать гипоаллергенную диету. Если пыльца является аллергеном, диета для больных предполагает отказ от меда и других продуктов пчеловодства. В случае, когда раздражителем является пыльца кустарников и деревьев, нельзя употреблять их плоды (ягоды, фрукты).

Врач-педиатр Комаровский рекомендует убрать из дома на балкон все цветы, отказаться от использования дезинфицирующих средств, мыть тело и волосы, менять одежду после посещения улицы, сделать покороче стрижку. Защищать ребенка необходимо с раннего возраста, так как потом лечение может быть малоэффективным.

Как защититься от поллиноза на улице

Чтобы защититься от аллергена на улице, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Отказаться от прогулок в парки, сады и скверы. Практически всегда в них имеются цветочные насаждения.
2. Отказаться от посещения цветочных магазинов и оранжерей.
3. Оценивать запыленность воздуха. В некоторых городах имеются специальные центры пылевого мониторинга, которые каждый день определяют концентрацию в воздухе пыльцы. Имеется международная индикация. Серый цвет индикатора указывает на то, что в воздухе отсутствует аллерген. Зеленый цвет свидетельствует о низкой степени загрязнения. Желтый, оранжевый и красный цвета соответствуют средней, высокой и чрезмерной концентрации пыльцы.
4. Следить за прогнозом погоды (температурой воздуха, наличием осадков, силой ветра).
5. Отказаться от работы в саду или огороде. Если это невозможно, то рекомендуется работать так, чтобы ветер дул на цветы, а не на человека.
6. Использовать простые маски (марлевые или одноразовые медицинские) или респираторы при работе в саду.

Вылечить поллиноз практически невозможно, но заранее проводить профилактику обострений несложно.